聚乙二醇、甘露醇、硫酸镁在结肠镜肠道准备应用中对血电解质影响的比较的论文.docVIP

　　聚乙二醇、甘露醇、硫酸镁在结肠镜肠道准备应用中对血电解质影响的比较的论文 聚乙二醇、甘露醇、硫酸镁在结肠镜肠道准备应用中对血电解质影响的比较 【关键词】 结肠镜；肠道准备；血电解质；聚乙二醇；甘露醇；硫酸镁 【摘要】 　　目的 评估聚乙二醇、甘露醇、硫酸镁在结肠镜检查前肠道准备中的效果、依从性及血电解质的影响。方法 选择消化内科门诊或住院患者，存在腹痛、腹泻或其他腹部症状需做结肠镜检查的患者97例，随机分为3组，分别给予复方聚乙二醇电解质散2盒（a组）（n=32）、20%甘露醇500 ml(b组)(n=34)和硫酸镁50 g（c组）（n=31），另每组加服水2 000 ml，检查前3 h口服，并且于服药前常规抽血检测电解质，于结肠镜前行问卷调查，了解开始排便的时间、排便次数以及服药后不适反应，并且评估肠道准备效果，同时于检查后再次抽血了解电解质变化情况。结果 应用硫酸镁、甘露醇、复方聚乙二醇行肠道准备的效果c组与a、b组比较，差异有统计学意义（plt;0.05）。b组及c组均发现与服药期间出现腹痛、恶心、呕吐及电解质紊乱的患者，电解质紊乱以低钾常见；而a组不良反应较少（plt;0.05）。结论 在肠道准备效果上，3种方法基本都能达到检查要求，甘露醇效果稍好且价格低廉易为患者接受，而复方聚乙二醇的不良反应少，安全性好，更适用于老年患者。 【关键词】 结肠镜；肠道准备；血电解质；聚乙二醇；甘露醇；硫酸镁 结肠疾病目前呈现出日益增多的趋势，结肠镜作为结肠疾病检查的重要手段，检出率逐年增高。.为了使就诊患者更舒适的进行结肠镜检查、减少并发症，结肠镜检查前的肠道准备工作至关重要，理想的肠道准备剂应该是安全的、有效的且易于为患者所接受。本研究常讨论用的3种肠道准备方式对接受结肠镜检查人群的电解质的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2009年1至6月我院门诊行结肠镜检查患者97例，其中男41例，女56例；平均年龄（49±9）岁。随机分为3组：a组32例，b组34例，c组31例。3组一般资料差异无统计学意义（pgt;0.05）。排除心脑血管疾患、精神分裂症患者及严重抑郁状态、肺阻塞性疾病、慢性肾功能衰竭、肝功能损害、心力衰竭患者，以及不愿参加试验或配合的患者。 　　1.2 方法 　　患者检查前1 d流质饮食，当日晨起禁食，晨起6∶00左右服清肠剂，9∶00左右予以肠镜检查。a组给予复方聚乙二醇电解质散2盒、水2 000 ml，冲服；b组予以20%甘露醇500 ml，另加水2 000 ml，依次口服；c组予以硫酸镁50 g，溶于2 000 ml水后分次口服。3组患者于检查前3 h口服，要求1 h内分次服用完毕。并于服药前常规抽血检测电解质。 于结肠镜检查前由专职接诊护士行问卷调查，详细记录开始排便的时间、排便次数以及服药后不适反应，并且由检查医师评估肠道准备效果；根据肠道清洁程度评定标准分为4级［1］，ⅰ级:清洁无粪渣，视野清晰，见少量清澈液体；ⅱ级:有少量粪渣或粪水，但是视野清晰，不影响进镜及观察；ⅲ级:肠腔内有较多的稀粪或粪水，视野模糊，但冲洗之后仍能进行满意观察；ⅳ级:有粪便残留，无法完成肠镜检查。其中ⅰ、ⅱ级为肠道清洁满意，ⅲ为尚满意,ⅳ级为不满意。于检查后再次抽血了解电解质变化情况。较满意=满意+尚满意。 　　1.3 统计学分析 　　应用spss 13.0统计软件，计数资料采用χ2 检验，p＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 电解质变化情况 　　3组比较，b组及c组都存在一定程度的电解质变化，其中低钾较为常见；而a组仅有3.13%存在轻度改变。见表1。表1 3组肠道清洁前后电解质变化例（略）注：与a组比较，*p＜0.05 　　2.2 肠道准备效果及不良反应发生率 　　a组肠道清洁效果93.75 %较满意，其中恶心3例(9.38%)，腹痛1 例(3.13%)，乏力无；b组肠道91.10%较满意，其中恶心6例(26.40%)，腹痛4 例(8.06 %) ，乏力3例（8.82%）；c组肠道清洁较满意率为80.60%，其中恶心9例（29.03%），腹痛5例（16.13%），呕吐1例（3.22%），乏力3例（9.68%）。c组肠道准备清洁程度与a、b组比较，差异有统计学意义（plt;0.05）。a组不良反应发生率（12.50%）明显低于b、c组（38.24%与58.06%），差异有统计学意义（plt;0.05）。见表2。表2 3组肠道准备清洁程度对比例(略)注：与c组比较，*plt;0.05 　　2.3 3组排便情况比较 　　a组患者开始排便时间为（63±12） min；排便次数为(5.1±1.2)次；肠内容物排清时间为(130±8)min。b组患者开始排便时间为（36±10）min；排便次