肾移植术后环孢素A血药浓度监测及分析的论文.docVIP

　　肾移植术后环孢素A血药浓度监测及分析的论文 作者：梁增杰 邓增潮 丁勇泉 【摘要】 目的 分析肾移植患者术后环孢素a（csa）的使用及其血药浓度监测情况。方法 采用荧光偏振免疫法（fpia）测定56例肾移植患者术后csa谷浓度，分析各种因素对csa血药浓度的影响。结果 在56例肾移植术后患者583次csa血药浓度监测中，418例次达到有效血药浓度(100～450ng/ml)，127例次小于有效血药浓度(100ng/ml)，38例次高于有效血药浓度(450ng/ml)。csa血药浓度和服药剂量随术后时间的延长呈现下降趋势，且个体差异较大。结论 csa不良反应大，治疗窗范围窄，应定期监测csa血药浓度并及时调整给药方案，对于提高肾移植患者的长期存活率，降低其毒性和不良反应具有重要的临床意义。 【关键词】 肾移植 环孢素a 血药浓度监测 【abstract】 objective：analysis of renal transplant patients postoperative cyclosporine a (csa) use and the situation monitoring on plasma concentration.methods：using fluorescence polarization immunoassay method (fpia) to assay csa valley concentration of 56 cases of renal transplant patients postoperative.through the results to analyze the various factors on the influence of csa blood drug concentration.results：in 583 times monitoring on plasma concentration of csa to 56 cases of renal transplantation patients, 418 cases of times achieve the effective plasma concentration (from 100 to 450ng/ml), 127 cases of times loa concentration (100ng/ml), 38 cases of times higher than effective plasma concentration (100ng/ml). the plasma concentration and drug dose of csa is folloonitoring the therapeutic drug and adjust medication. it is an important clinical significance to improve renal transplant long-term survival of patients and reduce its toxicity and adverse reaction. 【key a concentration monitoring 肾移植手术是末期肾衰竭患者的最好选择，肾移植手术后必须服用免疫抑制剂环孢素a（csa）来预防肾移植后的排异反应。.csa是一种强效、高选择性的免疫抑制剂，广泛用于器官移植术后抗排异反应和其他自身免疫性疾病的治疗。由于csa的生物利用度和药代动力学的个体差异较大，治疗窗范围窄，且其肾毒性反应与肾移植术后发生的排异反应难以区别，因此临床上必须定期监测csa。监测csa的血药浓度，及时调整剂量，有利于维持患者的最佳免疫抑制水平，提高肾移植的存活率，并减少毒性反应和排异反应的发生，对于临床合理用药具有重要意义。 1 材料与方法 1.1一般资料：已进行肾移植的病人56例，其中男性41例，女性15例，年龄23～61岁。 1.2给药方法与剂量：肾移植术后均采用csa作免疫抑制治疗，剂量随术后时间因人而异，每12h给药1次。取样时间在服药达稳态后于清晨服药前抽血，以测定稳态谷浓度。用药期间定期检查肝肾功能、血尿常规及csa血药浓度，并根据检查结果和临床情况及时调整药物剂量。 1.3仪器与试剂：ａxsym5.2免疫荧光自动分析仪及全血csa单克隆试剂盒均为美国abbott公司产品。 1.4监测频率及方法：所有患者在移植术后一周开始监测csa血药浓度，3个月内每周1次，3个月后每个月1次，肾功能或临床表现异常时可随时监测。应用美国雅培公司的ａxsym5.2免疫荧光自动分析仪及全血csa单克隆试