基础护理学试卷集小条型.doc

 PAGE \* MERGEFORMAT 4 1.医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。 2.消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害化的处理。 3.灭菌：是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上全部微生物的处理。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。 4.无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 5隔离：是将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触。 6脉搏：在每个心动周期中，由于心脏的收缩的舒张，动脉内的压力和容积也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。 7脉率：是每分钟脉搏搏动的次数（频率）。 8高血压：指18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 9低血压：血压低于90/60mmHg称为低血压。 10鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。 11多尿：指24h尿量超过2500ml 12少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。 13无尿或尿闭：指24h尿量少于100ml或12h内无尿液产生者。 14尿频:单位时间内排尿次数增多称尿频。 15尿急：患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿称尿急。 16尿痛：排尿时膀胱区及尿道有疼痛感为尿痛。 17尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 18尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。 19导尿术：是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 20压疮：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 21健康：健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。 1试述分级护理的原则。 答：特依：病情危重，随时可能 发生病情变化需要进抢救的患 者；重症监护患者；各种复杂或 者大手术的患者；严重创伤或大 面积烧伤的患者；使用呼吸机辅 助呼吸，并需要严密监护病情的 患者；实施连续性肾脏替代治 疗，并需要严密监护生命体征 的患者；其他有生命危险，需要 严密监护生命体征的患者。 一级依据：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理病情随时可能发生变化. 二级依据：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。 三级依据：生活完全自理病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。 2试述分级护理要点。 答：护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。 一、护士实施的护理工作包括： 密切观察患者的生命体征和病 情变化；正确实施治疗、给药及 护理措施，并观察、了解患者的 反应；根据患者病情和生活自理 能力提供照顾和帮助；提供护理 相关的健康指导。 二、特级：严密观察患者病情变 化，监测生命体征；根据医嘱， 正确实施治疗，给药措施；根据 医嘱，准确测量出入量；根据患 者病情，正确实施基础护理和专 科 ，如口腔护理、压疮护理、气道 护理及管路护理等，实施安全措 施；保持患者的舒适和功能体 位；实施床旁交接班。 三、一级护理要点：每小时巡视 患者，观察患者病情变化；根据 患者病情，测量生命体征；根据 医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施基础护 理和专科护理，如口腔护理、压 疮护理、气道护理及管路护理 等，实施安全措施；提供护理相 关的健康指导。 四、二级护理要点：每2小时巡 视患者，观察患者病情变化；根 据患者病情，测量生命体征；根 据医嘱，正确实施治疗、给药措 施；根据患者病情，正确实施护 理措施和安全措施；提供护理相 关的健康指导。 五、三级护理要点：每3小时巡 视患者，观察患者病情变化；根 据患者病情，测量生命体征；根 据医嘱，正确实施治疗、给药措 施；提供护理相关的健康指导。 护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。 3试述压疮的病理分期及临床表现。答： = 1 \* ROMAN I期：淤血红润期，此期为压疮初期。身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的进一步发展。 = 2 \* ROMAN II期：炎性浸润期，红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损