医院服务(第二部分)237_262.doc

2012年三级中医医院评审材料 医院服务 第二部分 1.2.3.2—1.2.3.3 材料索引 1、肇庆市中医院患者知情同意告知制度（1.2.3.2） 2、肇庆市中医院投诉管理制度（1.2.3.3） 3、关于调整我院机构设置的通知（1.2.3.3） 4、肇庆市中医院医疗纠纷处理规定（修订讨论稿）（1.2.3.3） 5、重大医疗纠纷事件应急处置预案（1.2.3.3） 6、医疗投诉处理流程（1.2.3.3） 附：投诉登记表、投诉回执、关于患者投诉的答复、投诉处理进度表 肇庆市中医院 患者知情同意告知制度 根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗事故处理条例》等法律、法规的规定，患者就医时享有知情权和同意权。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》中指出：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就以行为与损害结果之前不存在因果关系及不存在医疗过错承举证责任。”为维护医院和患者的合法权益，在医疗活动中，医务人员应尽到告知及让患者知情同意义务，特制定本制度。 一、患者知情同意时对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床实验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。医院全体医务人员应充分尊重患者的知情同意权，自觉履行医疗告知义务。 二、知情同意告知的基本要求 （一）告知方式有门诊告示、入院须知、各类知情同意书、病程记录、口头告知等形式，具体采用何种形式依告知的具体情况而定。 （二）进行医疗告知的人员为具有我院执业资格的医护人员及有关职能部门人员。 （三）告知对象 1．当患者本人为完全民事行为能力人时，告知的对象首先是患者本人。 2．当患者本人为不满10周岁的未成年人（物民事行为能力人）或年满10周岁且精神正常的未成年人时，16周岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的人（限制民事行为能力人）除外，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他近亲属。 3．当患者为不能辨认自己行为或后果的精神病患者（包括痴呆患者）时，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：配偶，父母，成年子女，其他近亲属。 4．在医疗活动中，部分患者由于疾病导致无法行使知情选择权（患者年满18周岁，处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态）或是因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，其知情同意权由具有完全民事行为能力的近亲属代为行使。 （四）完全民事行为能力人因各种原因授权他人行使其知情同意权时，患者必须签署《患者授权委托书》。被授权人只能在授权权限范围内签署意见，非被授权人不得在相关医疗知情同意书上签署有关意见。 （五）告知应体现在诊治和护理的各个环节，其中包括诊断、治疗、麻醉、发药与服药、注射、膳食、交往、休息与活动，乃至出院复查及医嘱等。 （六）对与治疗及护理油重要意义的事项，应向患者或患者家属反复多次告知。 三、知情同意告知的时机和内容 （一）患者入院前告知 1．接诊医师应告知患者的病情、初步的诊断、住院的必要性，预计的住院时间、可能的医疗费用，病房床位情况等； 2．分诊护士应告知办理住院的流程、病房的位置等。 （二）患者入院时告知 1．患者办理住院手续时，住院部应向患者提供“住院须知”，向医保患者提供“医保住院患者须知”； 2．患者入院后，由值班护士接待患者，向患者介绍该病区的环境、人员及医疗组情况； 3．主管医师及时向患者作自我介绍并详细询问病情，记录在案。告知患者：根据他（她）现有的病情与体格检查情况所作的初步诊断（属于保护性医疗者除外）；为了进一步确诊，需要做的检查，以及初步的治疗方案，如有多种替代治疗方案，应向患者或家属讲明优势，供患者选择。 4．应注意告知患者或家属应予配合及注意的有关事项。 （三）治疗过程中的告知 1．治疗过程中的常规告知 （1）以患者或患者家属陈述的病情及医师的初步检查为依据，告知患者所患疾病的发展概况及现时所处的进程； （2）应当立即采取的诊断措施和方法，这些诊断措施和方法可能发生的意外； （3）患者所患疾病的诊断或咱不能确定的诊断，及确定某种诊断或暂做出诊断的根据； （4）拟采取的治疗措施（包括药物治疗、手术治疗及其他治疗）的近期和远期后果。包括可能出现的理想效果、某种程度的好转、可能出现的副作用及并发症，以及能够预测的后果、目的、方法及手术过程中可能出现的并发症和意外；如存在有多种可能的治疗措施时，应同时向患者说明几种不同措施的不同效果。 （5）如遇本院难以诊断、治疗的情况，应及时向患者或家属说明，并提供转院诊治或邀请外援医师来院会诊、治疗的建议。 2．使用自费药品、贵重药品和进行大型仪器检查前告知：事先征得患者或家属同意，签署相应的知情同意书。患者或家属若拒绝作进一步的检查或不同意目前的治疗方案，医师应将其可能发生的后果详细告诉患者，