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保险法案例练习创新
保险法案例练习;同难兄弟获赔为何不同?;;该保险合同有效吗?;未完全履行告知义务能否得到赔偿?;对于此案的处理,保险公司内部形成了两种意见。
第一种观点认为:被保险人投保时虽已实际患严重疾病,但本人并不知道,他没有过错。
第二种观点认为:本案被保险人投保之前患有严重疾病并接受过手术治疗,虽因家属和医生的善意隐瞒,被保险人并不清楚自己患有何种疾病,从他未声明自己患有胃癌的角度看,并不算违反告知义务。
关注点:宫某对自己几个月前住过院,动过手术的事实是不可能不知道的,他却没有加以说明,问题的关键恰恰就在这里。尽管被保险人不是故意隐瞒他有胃癌的事实,但是却隐瞒了住院做手术的事实,在告知其胃癌病情上存在重大过失,增大了保险人的风险,那么保险人可解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。;保险法:第十六条
订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。;另一案例
2004年10月,张某经中国太平洋人寿保险股份有限公司南阳中心支公司(以下简称“保险公司”)业务员姚某介绍,投保长泰安康(B)险种的保险。合同第七条规定:“本合同订立时,保险人可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问,投保人、被保险人应当如实告知。投保人、被保险人故意不履行如实告知义务,保险人有权解除本合同,对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并且不退还保险费。”在填写投保单的过程中,姚某替张某填写了投保单的条款内容,让投保人签名,并未用口头说明应如何尽“如实告知”义务。投保单中投保人的告知事项和健康问卷中的“是”和“否”栏内容均是由姚某填写为“否”。
在连续缴纳了两年保险费之后的2006年2月,投保人张某因病死亡。3月,张某之妻高某向保险公司提出索赔申请;6月,保险公司作出“经调查核实被保险人张国林投保前已被确认肝部疾病,并在投保时未如实告知,根据保险法和保险合同的相关规定,我公司作出不给付保险金并解除保险合同”的决定。于是,原告高某将保险公司诉之法院。; 迟缴保费对保险公司承担保险责任有无影响?
2005年7月7日,某保险公司业务员甲到乙家中为乙的汽车办理保险,乙同意投保,甲签发了保险单,保险期间自2005年7月8日零时至2006年7月7日24时。但乙以钱紧为由,要求过几天再付保险费,甲便在保单的特别栏中注明“未缴纳保险费,本公司不负保险责任。”字样,乙在保单上签了字。此后,甲多次向乙催缴保费未果。
2005年9月20日下午乙到保险公司缴纳了保费,21日下午,乙报险索赔。保险公司经查实际出险时间为20日上午,故以保费在出险之后缴纳为由拒赔,乙遂将保险公司诉至法院。
问题:此案应如何处理?;保险单是否是保险合同成立的要件?
2005年9月17日(六)乙购买一辆轿车并向某保险公司营业部甲投保,甲同意并收取了保费,开具了保费收据(记载9月17日为收费日期)和保单(记载保险期间自9月18日零时开始)。但因保单专用章在公司,要求乙自带保单9月19日去公司盖章。
结果9月18日乙的车出险全损。乙报案索赔,保险公司以未签发保单为由拒赔。乙遂将保险公司诉至法院。
问题:此案应如何处理?;《保险法》
第13条 投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。
保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。
依法成立的保险合同,自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。
各国立法通例:英美德日等国
如英国《1906年海上保险法》第21条规定:“保险人接受被保险人的要保申请后,无论当时是否出具保险单,海上保险合同即视为已经成立。”
实践意义:
其一,利于商事交易
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