透析病患血管通路之照护.PDFVIP

透析病患血管通路之照護 文?壢新醫院腎臟科 林盈光主治醫師 近年來，透析病患的數目持續增加，而透析的血管通路對血液透析病患來 說，是維持生命的命脈，一旦損壞或感染都會對患者造成生命的威脅。一條好 的血管通路不但能用得久，還可提供足夠的血流讓透析更順暢，使尿毒清除更 徹底。 不論是自體瘻管、人工瘻管，一旦發生阻塞或感染，對透析者來說都是一 場噩夢。若能儘早發覺血管通路狹窄或感染並加以處理，則可避免血管通路損 壞的可能性。血管通路的監測方法從最基本的理學檢查到血管攝影檢查都有。 血管通路的理學檢查包括視診、觸診及聽診。首先可用肉眼檢查表面有無動脈 瘤或紅腫，再用手觸摸通路處是否有震顫，並用聽診器檢查是否有血流音。若 流速減小時可發現震顫及血流音減弱或出現如動脈般的脈搏跳動。早期狹窄可 發現血流音變強，晚期因流速減弱故血流音亦會減弱。自體瘻管若發生靜脈端 狹窄，可能會有抬高手臂時，靜脈完全無塌陷的現象，或不用止血帶便可見靜 脈明顯鼓起。除了理學檢查，使用都卜勒超音波來直接測量瘻管內的血液流速 是最準確的方式，若發現瘻管有異常時,馬上轉介去做血管攝影評估，是否需近 一步進行經皮腔內血管成形術(PTA)或外科重新修補術治療，增加通暢率。 ~續下頁~ 壢 新 凡 事 用 心 對 您 無 限 關 心 諮詢電話：(03)492-3030 專人掛號專線：(03)493-1010 桃園縣平鎮市廣泰路 77 號 血液透析治療對病患之身、心、靈有全面的影響，透過醫護人員純熟穿刺技 術、縝密的評估及指導病患自我照顧，共同維護血管通路，期盼能減少合併症 及醫療資源的 耗 用，以提 升 透析 品質 讓病患生命得以 延 續。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 壢新醫院 腎臟腎臟腎臟科腎臟 科科科 林盈光林盈光醫師醫師醫師醫師 學經歷學經歷：：：： 高雄醫學大學醫學士 國防醫學院微生物暨免疫學研究所碩士 中華民國內科專科醫師 中華民國腎臟科專科醫師 基隆長庚醫院腎臟科主治醫師 基隆長庚醫院一般內科病房主任 基隆長庚醫院內科部總醫師 中華民國醫用超音波學會會中華民國醫用超音波學會會員員員員 壢 新 凡 事 用 心 對 您 無 限 關 心 諮詢電話：(03)492-3030 專人掛號專線：(03)493-1010 桃園縣平鎮市廣泰路 77 號