肝脏及胆道恶性肿瘤多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识.PDFVIP

中华普通外科学文献（电子版） 年 月第 卷第 期 （ ） ? ? 2017 2 11 1 Chin Arch Gen Surg Electronic Edition , February 2017, Vol. 11, No.1 1 ·专家共识· 肝脏及胆道恶性肿瘤多学科综合治疗协作组 诊疗模式专家共识 中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会 中国医师协会外科医师分会多学科综合治疗专业委员会 肝 脏 及 胆 道 恶 性 肿 瘤 主 要 包 括 原 发 性 肝 年来，放疗领域的研究取得了一些进展，但仍需更多 癌（ ， ） 和 肝 外 胆 管 癌 循证医学证据加以支持。传统化疗与靶向治疗效果 primary liver cancer PLC ［ ］ （ ）、胆囊 癌。 主 欠佳 3-4 。 extrahepatic cholangiocarcinoma PLC 要包括肝细胞癌（ ， ）、肝 二、肝脏及胆道恶性肿瘤 诊疗模式的实施 hepatocellular carcinoma HCC MDT 内 胆 管 癌（ ， ）和 （一） 诊疗模式的意义 intrahepatic cholangiocarcinoma ICC MDT 肝细胞癌 肝内胆管癌混合型等不同病理学类型； 诊断困难、进展迅速、治疗手段有限、预后较差 - 肝外胆管癌以胆囊管与肝总管汇合点为界分为肝门 是目前肝脏及胆道恶性肿瘤的诊治现状，多学科联 部胆管癌和远端胆管癌。肝脏及胆道恶性肿瘤往往 合诊治、精准医学、系统以及靶向治疗等领域将呈现 恶性程度较高，传统、单一的诊疗手段效果有限，故 越来越多的重要性。在多学科综合治疗模式下，各 建立多学科综合治疗协作组（ ， 种治疗方法如何实现科学的联合、序贯、优化，应是 multidisciplinary team ）诊疗模式的需求尤为迫切。 讨论的重点。目前，肝癌的治疗策略是以外科 MDT MDT 一、肝脏及胆道恶性肿瘤诊疗现状 手术为主的综合治疗；而肝外胆管癌的治疗手段仍 我国 的疾病特征是：早期诊断率较低，很 主要依靠手术争取获得 切除，术式包括联合肝叶 PLC R0 大部分患者发现即为中晚期；高度恶性且复杂难治， 切除的肝门部胆管癌根治术和胰十二指肠切除术， 绝大多数伴有不同程度的肝硬化。随着近年来介入、 术式难度大，围手术期并发症发生率高，故早期诊断 消融、生物靶向治疗以及化疗等领域的研究进步， 和精确的术前评估非常重要。术前分期和多学科综 的治疗手段变