心肌梗死课件91页.pptVIP

全球快餐业巨头麦当劳 公司董事长兼首席执行 官吉姆·坎塔卢波在2004 年4月19日凌晨猝死于家 中，最终死因为心脏病 突发，享年60岁;直击猝死！（残酷的事实）;心肌梗死; 概 述;男性多于女性，女性发病较晚。 60%～89%的病人伴有或在发病前有高血压，近半数病人以往有心绞痛。 吸烟、肥胖、糖尿病和缺少体力活动者较易患病。 春、冬季发病较多。 发病时大多无明显诱因，常在安静或睡眠时发病；部分病人发病于剧烈体力劳动、精神紧张或饱餐之后。 ; 概 述—心肌梗死死亡率;病因和发病机制 ;病理 ;病理;动脉粥样硬化管腔完全堵塞伴钙化;动脉粥样硬化斑块内出血;管腔严重狭窄，其余部分血栓形成;正常心肌;急性心梗早期，心肌细胞中有粉红色的收缩带;心梗早期，心肌细胞横纹开始消失，细胞核开始溶解，中性粒细胞开始浸润。;心梗急性期，心肌细胞横纹、细胞核消失，坏死边缘出血。;心梗后几天，中性粒细胞浸润增多， 坏死和出血明显。;心梗后一周，开始愈合，新生毛细血管明显，纤维母细胞、巨噬细胞聚集。;心梗后几周，愈合良好，胶原沉积。;病理生理;心室重塑(remodeling) 为心肌梗死的后续改变，左心室体积增大、形状改变及梗死节段心肌变薄和非梗死区节段心肌的增厚，对心室的收缩效应和电活动均有持续不断的影响。;急性心梗患者危险性评估;临床表现 ;1．疼