另类心电图讲义-10--心脏传导阻滞-室内传导阻滞研讨.docVIP

PAGE  PAGE 26 3 室内阻滞部分 室内传导阻滞（intra-wentricular?block）是指发生在希氏束以下的室内传导系统及心室肌所发生前向传导延缓或传导中断。 室内传导阻滞分类：按发生部位分左、右束支阻滞、左束支分支阻滞、浦氏纤维及心室肌阻滞。常见的室内传导阻滞一般有：右束支阻滞、左束支阻滞与不定型室内阻滞三类。 室内阻滞可以是组织学上的病理性改变，也可以是由两侧束支不应期长度发生显著差异所引起。当一侧比另一侧传导延迟0.04秒以上，即可发生完全性束支阻滞的心电图改变。 若一侧比另一侧传导延迟在0.02～0.04秒间，则发生不完全性束支传导阻滞。由于右束支的不应期比左束支稍长，所以右束支阻滞在临床上最常见。 根据持续时间，束支阻滞可分为永久性和间歇性的两大类。 根据阻滞程度可分为I、II、III度阻滞。 根据阻滞侧支及层次可分为单支、双支、三支及单层、双层阻滞。 束支与分支的I、II、III度阻滞。大家知道有这么回事就行，平时诊断一般是不用分这么细的。 I度阻滞最轻，属于早期不完全阻滞，介于正常与不完全阻滞之间。习惯把不完全阻滞也归I度阻滞。 II度阻滞也分文氏I型阻滞与莫氏II型阻滞；文氏I型阻滞是指心率相对恒定下QRS时间逐渐延长，由正常过度到不完全性乃至完全性阻滞。莫氏II型阻滞是指束支阻滞呈交替性或间歇性出现，正常QRS与完全阻滞的