太平盛世金盾团体医疗保险条款.PDFVIP

太平养老[2010]医疗保险 032 号 请扫描以查询验证条款 （以下简称本公司） 太平盛世金盾团体医疗保险条款 阅读提示： 一、 本公司根据本合同中所述第四条承担相应的保险责任； 二、 在部分情况下，本合同不承担保险责任，请留意第六条； 三、 解除保险合同会造成一定的损失，请留意第十八条。 第一条 保险合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。 合同生效日期在保险单上载明。保单年度、保险费约定支付日均以该日期计算。 第二条 保险合同的构成 太平盛世金盾团体医疗保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附条款、投保单、与本合同 有关的投保文件、被保险人名册、声明、批注、附贴批单、其它书面协议构成。 若构成本合同的文件正本需留本公司存档，则其复印件或电子影像印刷件亦视为本合同及附加 保险合同的构成部分，其效力与正本相同；若正本与复印件或电子影像件的内容不同，则以正本为 准。 第三条 投保范围 一、 凡身体健康、能正常工作或劳动，年龄 在 18 至 65 岁的人员，经本公司审核同意，可作为被保 险人参加本保险。被保险人的家属，经本公司审核同意，可作为附属被保险人参加本保险。 二、 经被保险人同意，被保险人所在团体可作为投保人。 第四条 保险责任 本合同的保险责任分为基本责任与可选责任。投保人可以在投保基本责任的同时，根据需要加 投可选责任，但不可单独投保可选责任。本公司对于每一被保险人在每一保险期间内发生的，在承 保责任范围内的合理且必要的医疗费用，以保单约定的各项责任的限额为限，且各项责任累计不超 过保单或批注中所载明的年度限额。如果本合同终止或被保险人退出本保险，本公司所承担的保险 责任也将随之终止。 一、 住院医疗（基本责任） 在本合同的保险责任有效期内，被保险人因遭受意外伤害或自加入本合同之日起三十天后因疾 病在本公司规定的医疗机构（详见释义）进行住院治疗，本公司对于被保险人发生的通常的、合理 的、符合惯例的医疗费用，包括药品费、床位费（含监护病房床位费，但不包括膳食费和陪床费）、 手术费、麻醉费、检查费、化验和临床病理检查费、治疗费、材料费等各项费用，根据保单或批注 的约定给付住院医疗保险金。本公司对被保险人每次住院费用支付的天数累计不超过九十日。 被保险人在保险期间内发生的上述各项医疗费用，对于医生认为非必要的住院天数或非合理的 住院费用，本公司有权仅支付到医生认为通常的、合理的、符合惯例的费用为止。 太平盛世金盾团体医疗保险，第 1 页，共 9 页 以上住院医疗费用，若被保险人的住院期跨保单年度，本公司承担的住院费用最多可延长到本 保险合同到期后 30 天内发生的上述各项医疗费用。 二、 门诊医疗（可选责任） 在本合同的保险责任有效期内，被保险人因遭受意外伤害或自加入本合同之日起十四天后因疾 病在本公司规定的医疗机构进行门诊、急诊治疗，本公司对每次门诊、急诊治疗所发生的通常的、 合理的、符合惯例的医疗费用，按照保单或批注的约定给付门诊保险金。 上述第一、二项责任均不包含任何牙科保障及治疗费用。 三、 生育医疗（可选责任） 若被保险人的预产期在该被保险人加入本合同 10 个月后，则被保险人在本保险合同有效期内， 且在本公司规定的医疗机构内因该次怀孕或分娩发生的通常的、合理的且符合惯例的医疗费用，本 公司按照保单或批注的