2015stemi诊断和治疗指南.pptVIP

2015急性ST抬高型心肌梗死的诊治指南;一、心肌梗死分型 我国推荐使用第三版心肌梗死全球定义 [1,2]，将心肌梗死分为5型。;1型：自发性心肌梗死。;2型：继发于心肌氧供需失衡的心肌梗死。;3型：心脏性猝死。;4a型：经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)相关心肌梗死。;4b型：支架血栓形成引起的心肌梗死。;5型：外科冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)相关心肌梗死。;二、STEMI的诊断和危险分层;(二)实验室检查;鉴别诊断;(三)危险分层 危险分层是一个连续的过程，需根据临床情况不断更新最初的评估。;三、STEMI的急救流程 早期、快速和完全地开通梗死相关动脉是改善STEMI患者预后的关键;2．缩短自FMC至开通梗死相关动脉的时间：;四、入院后一般处理;五、再灌注治疗;2．溶栓适应证：;3．溶栓禁忌证： ;相对禁忌证包括：;4．溶栓剂选择： 建议优先采用特异性纤溶酶原激活剂。;6．疗效评估：;7．溶栓后处理： ;8．出血并发症及其处理：;(二)介入治疗 ;1．直接PCI： 根据以下情况作出直接PCI决策;2．溶栓后PCI： ;3．FMC与转运PCI： ;4．未接受早期再灌注治疗STEMI患者的PCI;5．STEMI直接PCI时无复流的防治： ;六、