实习五职业中毒案例论.ppt

实习五职业中毒案例讨论 ;一、急性胃肠炎 二、高血压 三、有机磷农药中毒;急性胃肠炎;高血压;农药;有机磷农药中毒 ;临床表现： M样症状 (毒蕈碱样症状) ：腺体分泌亢进；平滑肌痉挛；瞳孔缩小；心功能抑制。 N样症状(烟碱样症状) ：血压增高，心率加快；肌束震颤、肌肉痉挛，逐渐发展为肌无力、肌肉麻痹。 CNS：头痛、头晕、倦怠、乏力等，随后可出现烦躁不安、言语不清及不同程度的意识障碍。;诊断;治疗;案例;此医院医师诊断结果及治疗;北医三院经过; 双下肺布满湿啰音，心率齐；腹软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常；四肢肌张力增高，有肌束震颤，腱反射活跃，病理反射未引出。 　实验室检查：血常规Hb 142g/L，RBC 4.46×1012/L，WBC 20×109/L；尿常规示PRO(+)，KET(+)，GLU(++)，RBC0～1/HP；大便常规示RBC3-5/HP。 ;血生化： Na+149mmol/L，K+4.14mmol/L， Cl+105mmol/L，GLU9.8mmol/L。 血气分析： PO2 41.7mmHg，PCO2 45.2mmHg， HCO3- 18.2mmol/L。 心电图：窦性心动过速 胸片： 双下肺炎症 全血胆碱酯酶活性：０;问题： 从案例中能得到职业中毒诊断的几大要素？ 农药中毒一经确诊应立即采取哪些措施进行抢救？ 主要治疗药物有哪些，使用原则是什么？;诊疗经过;追问病史;讨　论 ;诊断为典型有机磷中毒病例时注意： 　认真采集病史； 　密切观察病情变化； 　对可疑病例可用阿托品试验及胆 　碱酯酶活性检验有助于及早诊断。;　　　应及早脱掉污染衣服，及时给予足量阿托品及胆碱酯酶复能剂，昏迷患者可给予适量纳络酮及地塞米松。 ;预 防;复 习;有机磷农药中毒的途径有哪几种？ 造成农药中毒的原因主要有哪些？ 急性中毒时诊断的关键是什么，有哪些辅助诊断指标？;谢谢大家！