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　　重大医疗事故后的医患关系的论文 【摘要】 医患关系是社会关系的组成部分，重大医疗事故后正确妥当地处理好医患关系是避免造成严重的社会影响和化解医患矛盾的重要途径。和谐的社会需要和谐的医患关系，从进行良好和有效的医患沟通、加强医院管理、提高公共事件处理能力等方面阐述重大医疗事故后的医患关系处理。 【关键词】 重大医疗事故；医患关系；处理 　　1 重大医疗事故和医患关系 　　1.1 重大医疗事故的定义 　　《医疗事故处理条例》将医疗事故定义为：“医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故。”重大医疗事故一般是指：①导致病人死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致３人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。 　　1.2 对理解重大医疗事故的误区 　　1.2.1 误区一 　　医疗差错、医疗意外、医疗技术事故都是重大医疗事故：①医疗差错与重大医疗事故比较：均是医疗过失行为，不是主观故意而是过失造成病人损害的医疗行为，但伤害结果的程度不同。前者特点是病人没有人身损害后果的发生,虽然医护人员有违法、违规行为,可能造成病人治疗期限延长,额外增加病人的经济负担和身体上的痛苦,但是没有造成病人人身损害［1］。.cOm由于没有造成医疗事故罪的法定的危害结果，不具备构成医疗事故罪的客观方面的要件而不构成犯罪。②医疗意外与重大医疗事故比较：结果方面均对病人造成不良后果，但医疗意外的医疗行为符合行为规定要求，非医疗过失行为。这种情形刑法理论称“意外事件”或“不可抗力事件”，由于医务人员没有主观罪过，故不属犯罪。由此而引起的医患关系矛盾，主要是病人及其家属对突然发生的意外病理变化和遭受的不良后果不能接受，也不能理解，常误认为是医务人员存在医疗过失或者把医务人员正确的治疗措施当作诱发医疗医疗意外事故的根源［2］。③医疗技术事故与重大医疗事故比较：结果方面均对病人造成不良后果,但医疗技术事故属于医疗???术客观上有瓶颈，同时医疗行为符合行为规定要求，非医疗过失行为。由于主观上没有故意伤害和故意违反操作规程，所以不构成犯罪。 　　1.2.2 误区二 　　重大医疗事故与其他几个相近概念的事故完全没有关系。实际工作中，重大医疗事故与其他几个相近概念的事故经常并发，尤其在现有的医疗事故鉴定技术和主观的判定标准上，少有案例能证明有100%纯粹的重大医疗事故，由于这个属性，因此，在不推卸责任的前提下，通过分析事故发生的综合原因，沟通辨析几个混淆的概念，全盘披露事故的详细构成，则能更有力地争取到病人以及各方的理解支持。 　　1.2.3 误区三 　　可以利用几个混淆的概念，应用专业的术语来推卸重大医疗事故的责任。众所周知，医疗具有专业性、权威性，利用专业和权威可以使一部分群众的反映有利于院方。但是，网络强大的力量、群众知识的不断增长以及媒体对事件的详细描述、历史备案，都给事件的定性给予了无限时间的延长，一经发现伪造的丑闻，则对医院的社会信用是灭顶之灾。 　　1.3 医患关系的定义与具体内容 　　所谓医患关系,就是指病人与医生在诊疗或缓解疾病过程中所形成的一种特殊的人际关系［3］。医患关系有狭义和广义的两种理解：狭义的医患关系是指医生和病人个体之间的相互关系；广义的医患关系指以医务人员为中心的包括所有与医疗服务有关的一方，与以病人为中心的包括所有与病人健康利益有直接关系的一方所构成的群体与群体之间的多方面的关系［4］。就目前而言，单纯的医生与病人之间的关系已经不复存在，医患关系背后受相当复杂的社会性因素的影响。 　　传统医患关系主要包括技术关系和非技术关系；广义上还包括医院内部公共关系：职工的归属感，职工的爱岗敬业的责任感和主人翁精神，组织层面上协调工作，组织单元之间的整体观念，团结互助，为提供更优质的服务创造更协调的医患平台构建的公共关系基础。 　　1.4 重大医疗事故对医患双方的主要影响 　　1.4.1 对医院的美誉度的影响 　　医患关系的处理直接影响病人对医院的满意度，众所周知，满意度是美誉度的重要组成部分。根据传统营销理论，一个顾客（病人）的感知最后能较深刻的影响周围2个或3个人的感知。在网络盛行的现代，影响规模将以几何数级倍增，因此，病人对医疗事件个体的满意度感知会以令人吃惊的速度影响到社会对医院管理、医疗技术、服务水平等的判断，甚至决定医院美誉度是正面还是负面的性质。 　　1.4.2 对病人心理的影响与家庭经济 　　重大医疗事故不仅能给病人造成死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍等严重后果，而且遭受了重大精神打击。即使得到了经济补偿，也是远远不能补偿病人及其家属今后所要承受的痛苦和精神负担。如果患方家属不听解释，采取过激行为，