第七节临床常用生化检查.ppt.ppt

第七节 临床常用生化检查;一、血清电解质检测;1、血清钾测定; 血清钾减低 摄取不足：胃肠功能紊乱、长期无钾饮食、 术后长期禁食等 丢失过多：严重呕吐、长期腹泻、瘘管引流 长期使用强利尿剂、肾上腺皮质 功能亢进等 钾向细胞内转移：碱中毒、胰岛素治疗、周 期性麻痹 ;血清钾增高 摄入过多：输大量存血、补钾过多过快、过度应 用含钾药物等 排泄障碍：肾衰少无尿期、肾上腺皮质功能减退 长期大量使用潴钾利尿剂、长期低钾 饮食等 细胞内钾移出：严重溶血、大面积烧伤和组织破 坏或损伤；呼吸障碍所致缺氧、 酸中毒；休克、中毒、化疗等 细胞外液因失水或休克而浓缩 ;2、血清钠测定;血清钠减低 摄取不足：长期低盐饮食、营养不良、饥饿 胃肠道失钠失水：幽门梗阻、呕吐、腹泻、肠胆胰瘘 肾失钠：肾小管病变、反复使用利尿剂、肾上腺皮质功能 减退、糖尿病酮症酸中毒等 皮肤性失钠：大面积烧伤、大量出汗只补水不补钠等 大量引流浆膜腔积液、酸中毒 ;血清钠增高 摄入过多：进食过量钠盐或注射高渗盐水、输入 过多的碳酸氢钠、透析液比例失调等 体内水分摄入过少或丢失过多、渗透性利尿等 肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症等 脑外伤、脑血管意外等;3、血清氯测定;二、血糖及其代谢产物检查;1、空腹葡萄糖测定;临床意义 血糖增高 生理性 餐后、高糖饮食、情绪激动 病理性 DM、皮质增醇多症、甲亢等 颅脑损伤、心肌梗死等应激状态 噻嗪类利尿剂、大剂量糖皮质激素等 胰腺病变、妊娠呕吐、脱水;血糖降低 生理性 饥饿或剧烈运动时 病理性 用量过多或降糖药过量，胰岛?细胞瘤 等胰岛素过多 缺乏抗胰岛素的激素、肾上腺糖皮质激 素、生长激素等 肝糖原贮存缺乏性疾病：重症肝炎、肝 硬化等 长期营养不良、不能进食等 ;2、口服葡萄糖耐量试验;标本采集方法 先采空腹血糖，然后一次口服葡萄糖1.75g/kg，总量75g，服后分别于0.5、1、2、3h各抽血1次 注意事项 正常参考值 空腹6.1mmol/L，２小时≤7.8mmol/L;临床意义 诊断糖尿病 ２次空腹血糖均≥7.0mmol/L，或服 糖后２h≥11.1mmol/L，随机血糖≥ 11.1mmol/L，或有症状者 糖耐量降低 ２型DM、肥胖、甲亢、肢端肥大症等 葡萄糖耐量曲线低平 低血糖 慢性肾脏疾病 轻度减低 ;三、血清脂质及脂蛋白检查;血脂的基本概述;（1）血脂检查;血脂的主要种类;血脂血清总胆固醇测定;正常参考值：;临床意义;血清三酰甘油测定;临床意义;2、脂蛋白与载蛋白测定;低密度脂蛋白测定;高密度脂蛋白的测定;载脂蛋白（APO）测定;临床意义： 　血清ApoAⅠ可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关 HDL-C反映HDL运载脂质的代谢状态，而ApoAⅠ则反映HDL颗粒的 合成与分解代谢。 同时测定ApoAⅠ与HDL-C对病理发生状态的分析 更有帮助。冠心病患者、脑血管患者ApoAⅠ偏低 。 　　　　　　　;载脂蛋白B 1.参考值： 　 正常人群空腹血清ApoB水???约为0.80～1.20g／L。 大于1.20g／L的病人要比ApoB浓度小于l.00 g／L的病人有患冠心病的倾向。 　2.临床意义： （1）“高ApoB脂蛋白血症”，反映B型LDL增多。 （2）糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征、肾功能衰竭、 ApoB都可能升高； （3）恶性肿瘤、营养不良、甲状腺功能亢进时都可能降低。 ;３细胞管型