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　　锁骨骨折的治疗研究的论文 【摘要】 锁骨骨折是一类很常见骨科疾病，传统治疗锁骨骨折往往采取非手术疗法，但对于严重的粉碎性骨折，往往会导致骨不连或者畸形愈合，预后较差。很多种治疗方法被报道，但是仍未能对治疗方法的选择达成统一意见。本文试对各种治疗方法进行综述，以期能总结各种治疗方法的适应证，及锁骨骨折治疗的新动向。 【关键词】 锁骨; 骨折; 保守治疗; 内固定治疗 clinical research on the treatment of fractures of the clavicle∥li dingbin,zhang zhaotao.guangxi orthopaedic traumatology hospital,nanning,guangxi 530001,china 　　abstract：fractures of the clavicle are mon and have been typically addressed to nonoperative treatment.hoinution or plete displacement,there is a marked risk of nonunion,malunion,and poor oute.several treatments have been proposed,but there is no consensus about the treatment of choice.this article investigates the most mon treatments and tries to find the indications for the treatments,and the neents of fractures of the clavicle. 　　key ent; fixation treatment 　锁骨为“s”形管状骨，外侧端向后弯曲，呈凹形，内侧半凸向前侧，位于胸廓的顶部前方，全长位于皮下，是上肢带与躯干连接的骨性结构，易遭受外力发生骨折，锁骨骨折约占全身骨折的5%～10%[1]。.由于锁骨骨折的发生率很高，国内外学者在治疗该疾病时积累了大量的临床经验和技术，传统的“8”字绷带和新兴的外固定器[1]的使用、各种内固定的应用，极大丰富了锁骨骨折的治疗，有必要对这些经验和技术做好总结，更好的探讨该类疾病的治疗方法。 　　1 保守治疗 　　1.1 “8”字绷带固定 　　“8”字绷带固定方法为传统的保守治疗方法。青枝骨折及无移位骨折可直接固定，有移位骨折应先行手法复位，再行固定。吕志华等[2]报道用此方法治疗锁骨骨折485例，以karlstvom等评价标准进行评估：除8例骨折畸形愈合较明显，影响外观，但均未明显影响功能康复外，余皆愈合良好，优良率达98%。并认为只要无神经血管损伤的闭合锁骨骨折均可行保守治疗。“8”字绷带固定具有固定可靠、简单、轻便、费用低之优点，是基层医疗机构治疗锁骨骨折的首选方法。但是此方法固定强度不可靠，易发生骨折再移位、畸形愈合等并发症，长久固定影响患者活动，引起肩关节活动受限。郑玉高等[3]报道将锁骨前上放置一小夹板，两端达锁骨内段，远端到肩部，再用石膏绷带从患侧肩前上方绕过腋下，经背部向患侧肩前方，如此反复包绕12～20层，47例锁骨骨折患者4～6周愈合，无明显畸形、骨不连。无继发性血管神经拉伤。认为此种改良方式取材较简便，固定比较稳定。但是容易出现皮肤压伤、功能受限等并发症。洪明飞等[4]应用弹力绷带行斜“8”字固定，认为弹力绷带由于自身的弹力作用可以使骨折端逐渐复位，可以克服前臂和斜方肌对骨折的拉力，减少再移位可能。但弹力绷带的松紧度难以掌握，易造成患者早期痛苦而放弃治疗，也易因压力太大而发生压迫性皮肤溃疡。 　　1.2 外固定器治疗 　　外固定器治疗锁骨骨折是近来发展较迅速的一种治疗锁骨骨折的方法，应用简便，固定强度高，可早期活动患肢，避免肩关节活动受限。亓英国报告[5]利用自制外固定架治疗锁骨骨折74例，解除固定后，行肩部功能锻炼，仅11例肩部有畸形愈合，无功能障碍。余肩部外观正常，治疗效果佳者82.43%，良好者14.86%，失败2例占2.71%。外固定架能较好地恢复锁骨力线及功能，同时整个肢体基本处于裸露状态，便于观察血运，能随时调整松紧度，观察皮肤是否有受压情况，而且重量轻，携带方便，便于搬运及护理。但对于不稳定性骨折、陈旧性锁骨骨折、开放性锁骨骨折不宜使用。 　　2 手术治疗 　　2.1 捆绑法 　　苏明海等[6]利用pds线捆绑治疗19例锁骨骨折，效果满意，认为pds线具有一定强度，能维持有效强度达到8个多月，即节约了成本又避免了金属内固定需二次手术取出的弊端，且切口瘢痕很小，