阑尾炎术后早期下床活动的护理疗效观察的论文.docVIP

　　阑尾炎术后早期下床活动的护理疗效观察的论文 【摘要】目的：探讨阑尾炎手术后早期下床活动的好处。方法：将本院自2010年1月～6月收治的阑尾炎手术患者123例，随机分为两个责任护理组，其中，观察组60例，于术后8～10小时由护士协助开始床边活动，时长为5～10分钟，对照组63例，于术后16～20小时由护士协助开始床边活动，时长同样为5～10分钟。结果：观察组患者明显比对照组患者肛门排气排便的时间要早，腹痛腹胀的并发症也有了明显减轻。结论：阑尾炎手术后，患者应在麻醉清醒后（即术后8～10小时）就开始早期活动，这样有利于促进胃肠的蠕动，尽早恢复患者肛门的排气排便功能，预防肠粘连的发生并减轻切口疼痛，从而促进患者的早日康复。 【关键词】阑尾炎；术后；早期活动 阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹（即麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张）疼痛为主要特征，治疗方法则以手术为主。护理此类患者除做好各项术前准备、心理护理及消炎补液、观察生命体征切口敷料渗出情况等以外，术后护理活动尤为重要，特别是鼓励患者术后早期下床活动。本院自2010年1月至6月共收治阑尾炎手术患者123例，其中60例于术后8～10小时，由护士协助开始下床活动，63例则于术后16～20小时，由护士协助开始下床活动。经过对比观察，术后早期开始活动的患者较晚活动的患者，其肛门的排气排便功能恢复得更快，这样做也更有利于促进其肠胃蠕动，减轻其切口疼痛，从而有助于其早日康复。.现将观察结果报告如下： 临床资料 收集2010年1～6月某二级甲等医院外科行阑尾炎手术病例123例，其中，男性72例，女性51例；年龄在20～30岁之间的有92例，其中有孕妇5例；其他年龄段的有31例，其中年龄最大的为78岁，最小的7岁。按入院时间的不同，将患者随机分为两组进行护理，分别由两组的责任护士负责。123例阑尾炎患者全部采用手术治疗，都是采用在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。将两组患者的性别、年龄、手术医生、手术方法、术后用药及护理方法进行比较分析，差异无统计学意义，（pgt;0.05），样本具有可比性。两组病例结构见表1 年龄 7～14岁14～20岁20～30岁30～60岁60岁以上 观察组254454 对照组244863 方法 两组患者全部采用连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术前半小时均采用静脉滴注头孢类抗生素，术后回房均采用去枕平卧，头侧向一侧，并给予鼻导管氧气吸入1～2小时，同时静脉给予消炎补液、营养支持等处理，观察生命体征变化，嘱其禁食。观察组于手术后8～10小时由责任护士协助患者先取半卧位，后扶其床边活动5～10分钟，每隔4～6个小时再活动一次，活动时间逐渐延长，以患者的耐受为度；对照组则于术后16～20小时后才开始由责任护士协助患者先取半卧位，后扶其床边活动5～10分钟，每隔4～6个小时再活动一次，活动时间逐渐延长等。经过观察分析两组患者术后肛门排气排便的情况，结果，观察组患者肛门排气排便的时间明显早于对照组；观察组患者平均的肛门排气时间为20±3.4小时，排便时间为42±4.6小时，患者诉切口疼痛减轻明显，以术后注射杜冷丁为参考标准，术后切口疼痛需注射杜冷丁一次者50例，无第二次注射者；对照组患者平均的肛门排气时间为30±5.6小时，排便时间为62±2.6小时，术后63例患者全部有注射度冷丁止痛，其中23例有注射第二次，2例注射第三次。将上述情况运用统计学原理进行分析与比较，采用spss10.0统计学软件进行数据统计与分析，计数资料采用进x2进行检验。 结果 60例观察组患者在术后8～10小时后均由责任护士协助下床活动，48例患者于术后24小时内诉肛门已排气，其中9例已排便，余12例患者于术后48小时内全部诉肛门已排气，60例患者中，于术后48小时内已排便者53例；而观察组63例患者采用术后16～20小时后由责任护士协助其开始下床活动，3例患者于术后24小时内诉肛门已排气，无排便者，25例患者于术后48小时内诉肛门已排气，12诉已排便，余35例患者中，最长排气排便超过72小时者13例，排便时间超过72小时者21例。两组患者术后肛门排气排便时间对照见表2，经检验x2=28.78，而x20.05gt;5.99,x20.01gt;9.21结果得plt;0.01，认为差别有显著性意义。而两组患者术后注射杜冷丁止痛对照见表3，经检验x2=36.03，x2=6.63，结果得plt;0.01，认为差别有显著性意义。 两组患者术后排气排便时间比较（表2） —————————————————————————————————— 组别总例数术后排气排便时间 ————————————————————————— 24小时内24—48小时内48小时以上 ———————————