循证护理理论与实践-(2017-3).pptVIP

循证护理理论和实践;内 容;循证护理概况;疑 问;;;;经验医学;1989年一项震惊整个医学界的研究;临床护理人员和护理大专、本科学生的循证护理知识晓率调查结果显示： ◇ 对EBN概念一无所知分别占26.75%、77.94%和61.36% ◇ 临床护理人员熟悉EBN概念的占9.54% ◇ 护理大专和本科学生熟悉EBN概念的为0 （李亚洁，2004）;在临床护理工作中,大多数护理人员遇到问题是向年资深、经验丰富的临床人员请教或查阅教材,经验式、直觉式的护理仍然占主导地位。;谁正确？;“二十世纪人类最重大的发现就是发现了人类有多么无知” --- 科学日报 临床医务人员应该学会轻松而自信地说：“我 不知道” “Knowledge is enemy of disease” --- Muir Gray;为什么需要循证医学?;循证医学;循证医学的提出和发展（1）;循证医学的提出和发展（2）;阿奇 . 考克兰 (Archie Cochrane, 1909-1988) 英国著名流行病学家 英国著名流行病学家阿奇.考克兰医生看到了这些研究证据对临床实践的巨大的潜在意义和价值，尖锐地指出 了整个医学界对这些研究成果的忽视，从而唤起了社会对系统总结、传播和利用临床研究证据的极大重视。;大卫 . 萨基特 (David Sackett) 加拿大临床流行病学家 循证医学的先驱 英国牛津大学循证医学中心首任主任;网址：;中国Cochrane中心;网址：;目前，循证医学已发展为循证卫生保健 （Evidence-based healthcare，EBHC），不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。 循证护理（Evidence-based nursing，EBN）是受循证医学的影响而产生的新的护理观念,它既是循证医学重要的组成部分，又是一独立的实践和研究领域。;循证护理发生的基础;循证护理的提出和发展（1）;;《Nursing Standard》杂志1996年开始组织全球第一个“循证护理”中心 该中心组织进行护理有关实践活动的专题文献系统综述，并发表其结果;1996年澳大利亚的Joanna Briggs“循证护理”中心（Joanna Briggs Institute, JBI）成立，JBI是目前全球最大的循证护理中心，在全球有64个协作中心，遍布大洋洲、欧洲、亚洲和非洲。 中国有3个JBI循证实践分中心： 香港中文大学JBI循证护理分中心（1997年） 复旦大学JBI循证护理分中心（2004年） 台湾国立阳明大学JBI循证护理分中心（2006年） ;复旦大学JBI循证护理分中心;复旦大学JBI循证护理分中心;网址：/xzzx/Index.asp;复旦大学JBI循证护理分中心;复旦大学JBI循证护理分中心组成;循证护理的概念和内涵;概 念（1）;概 念（2）;审慎—审慎筛选文献 对检索出来的文献结论进行质量评价和筛选 明确—形成明确的推荐意见 对筛选出来的同类的文献结论进行汇总和综合 明智—根据证据的有效性、对病人的适宜性、临床 情景的可行性明智地决定护理行为 结合专业判断和病人需求，依据证据进行临床决策;是一种观念和方法 可以帮助护理人员用科学的方法寻求信息、 分析信息、利用信息，以解决临床实践中的 实际问题。 ;什么是实证？; ●寻—寻找证据 ●审—评审证据 ●合—综合证据 ●传—总结传播证据 ●循—遵循证据;实践循证护理的要点;最佳证据;级别;如何评价原始文献的质量？;对RCT论文的评价;对病例对照研究的评价;对案例分析文章的评价标准;循证护理基本要素;循证护理临床决策模式;三者完美结合;循证护理的意义和程序;开展循证护理的意义（1）;对医疗而言： 目前循证医学以成为医疗领域发展的主流，循证护理使护理人员以最新最科学的方法实施治疗方案，加强了医护间的协调。 对社会而言： 为成本-效益核算提供依据，节约医疗资源。;循证护理实践程序;循证问题;“提出一个好的问题，用可靠的方法回答这个问题”是提高临床研究质量的关键 研究的设计时，提出的问题是否恰当，关系到其研究课题是否有重要的临床意义及决定着整个研究设计方案的制定;干预措施;循证支持;检索循证资源;循证观察;循证应用;举 例;the Misunderstanding of Evidence-based Nursing;误区一;误区二;定量研究和定性研究（1）;留置导尿管病人更换导尿管时间（定量研究实证） ;