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　　预见性护理在肩难产中的应用的论文 预见性护理在肩难产中的应用 【关键词】 预见性护理;肩难产; 臂丛神经损伤 【摘要】 [目的]探讨预见性护理方法在肩难产中的临床应用价值。[方法]选取2006年1月—2009年12月收治的可能发生肩难产的产妇106例，随机分为观察组(预见性护理组)和对照组(常规护理组)各53例，比较两组的护理结果。[结果]观察组53例孕妇发生肩难产6例，发生率为11.3%，产后均无并发症发生;对照组53例孕妇发生肩难产27例，发生率为50.9%，产后发生新生儿臂丛神经损伤3例，吸入性肺炎2例，并发症发生率为9.4%。两组肩难产发生率及并发症发生率比较差异均有统计学意义(plt;0.01)。[结论]实施预见性护理可以显著降低肩难产的发生率及产后并发症的发生率。 【关键词】 预见性护理;肩难产; 臂丛神经损伤 　abstract objective:to probe into the clinical application value of predictive nursing method for parturient ethods: a total of 106 parturient admitted in our hospital from january 2006 to december 2009 ly divided into test groups (predictive nursing group) and control group (conventional nursing group) 53 cases each. nursing results of the tong 53 parturient, 6 cases plications had occurred. another 53 parturient in control group,27 cases onia. the incidence of plications s of incidence of shoulder dystocia and incidence of plications betarkably decrease the incidence of shoulder dystocia and the incidence of postpartum plications. 　　key ～42.7 cm，平均39.1 cm;孕妇身高154 cm～165 cm，平均160.2 cm。对照组53例孕妇，年龄25岁～35岁，平均29.2岁;孕周38周～42周，平均40.2周;其中初产妇45例，经产妇8例;胎儿体重3 800 g～4 500 g，平均4 100 g;宫高36.5 cm～42.3 cm，平均39.4 cm;孕妇身高155 cm～166 cm，平均160.9 cm。两组从年龄、孕周、孕次、胎儿体重等各方面比较差异均无统计学意义(pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 观察组 　　采用预见性护理措施，具体方法如下。 　　1.2.1.1 妊娠期预见性护理 　　①指导孕妇进行科学的饮食，因胎儿的体重与孕妇的饮食习惯有很大关系，因此在指导孕妇保证基础营养的基础上，不要暴饮暴食，以免胎儿过分增重。以动物蛋白为主，同时增加丰富的植物蛋白，预防贫血及缺钙;多食蔬菜、瓜果等富含维生素的食物;膳食中应适当限制含脂肪、糖类较多的食物;出现水肿的孕妇应适当限制盐的摄入。②指导孕妇科学着装，衣服宜宽大、柔软、方便、舒适，不穿紧身衣、不束胸或紧扎裤带，不穿高跟鞋;经常观察孕妇的体重变化及宫高变化，如有异常增长应立即采取相应措施。③指导孕妇进行适当的劳动与休息，适当的运动可以促进自身气血的循环，有利于胎儿的健康成长而减缓胎儿的过分增长，且可起到防止过期分娩的作用。孕妇可从事一般的日常工作、家务劳动、散步等体育活动，但也不宜过度疲劳，保持充足睡眠，睡眠以侧卧为好，左侧卧较右侧卧更好。④指导孕妇保持良好的心理状态，避免过激的情绪，如过悲、过喜等，不良的情绪可导致胎儿发育的异常，增加肩难产的可能性。 　　1.2.1.2 产前预见性护理 　　肩难产大多为巨大儿，对产前胎儿的体重估计最为重要。巨大儿肩难产发生率远高于正常体重儿，分娩前及时诊断，全面检查，选择适当分娩方式，可减少肩难产的发生。一般根据宫高、腹围、先露高低、羊水多少、双顶径、体重等参数综合分析，力求估测准确。常用的临床指标：宫高加腹围大于140 cm;b超测量胎儿多个参数，利用多元回归方程预测胎儿体重，诊断符合率高达90%[2]。当预测胎儿体重超过4 500 g时，应行剖宫产以避免肩难产的发生。 　　1.2.1.3 产时预见性护理 　　产时预测有巨大