不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于腹腔镜全子宫切除术后镇痛的比较.pdfVIP

中华临床民师杂志 i 南子版 )2015 年 12 月第 9 卷第 23 期四in J Clinicians{E1ectronic Edi阳的 .December 1.2015.VoL9.No.23 ? 175 ? ·短篇论著· 不同浓度罗吸卡因腹横肌平面阻滞用于腹腔镜全子宫 切除术后镇痛的比较 杨子文 l 洪美娟 2 周桥灵 l 王汉兵 l 蔡日生 I 【摘要】 目的 比较不同浓度罗赈卡因腹横肌平面阻滞 (TAPB) 用于腹腔镜全子宫切除术后 镇痛的效果，探讨该手术术后镇痛罗赈卡因的适宜浓度。方法 择期行腹腔镜下伞子宫切除术的患 者 100 例，将患者随机分为四组: 0.25% 罗赈卡因 TAPB 组( I 组)、 0.3% 罗赈卡因 TAPB 组 (II 组)、 0 .4%罗赈卡因 TAPB (III 组)及 0.5% 罗赈卡因 TAPB 组例如，每组 251列。均采用静吸复合全麻: 术毕行超声引导下双侧 TAPB 。各组注入不同浓度 (0.25% 、 0.3% 、 0 .4%及 0.5%) 罗赈卡因 (As位aZeneca AB 公司) ，每侧 20~40 时，各组患者罗赈卡因总剂量均为 3.5 mglkg 。观察患者术后 1 h (T ，)、 6h (T2 ) 、 12 h (T3 ) 及 24 h (T4 ) 的数字评分 (NRS) 和舒适度评分 (BCS) 。记录术后需辅助使用舒 芬太尼的例数，不良反应的发生情况(如皮肤瘟痒、头晕、胸闷等〉的倒数，患者对术后镇痛的满 意度(患者表示满意的例数)。结果 与 T ，时比较， I 组及 II 组 T2~T4 时和皿组 T2~T3 时的 NRS 降低，差异有统计学意义 (P0.05); I ~IV 组的 T2~T4 时 BCS 上升，差异有统计学意义 (P0.05) 。 与 I 组及 II 组比较， III 组及W组 T ， ~T3 时 NRS 下降， BCS 上升，差异有统计学意义 (P0.05) 。 与 I 组比较，皿组及 W组术后需辅助舒芬太尼例数减少， IV 组头晕及胸闷例数增加 (P0.05) 。满 意度方面 III组最高 (100%) ， I 组最低 (84%) 。结论 对于腹腔镜下全子宫切除术患者， TAPB 时使用罗赈卡因，其适直浓度是 0.3%~0.4% ，安全，镇痛效果好，不良反应少。 【关键词】 腹腔镜检查; 镇痛: 罗赈卡因 腹腔镜是目前大多数妇科于术的首选，虽然创 医学伦理委员会批准，并与患者或家属签署知情同 伤比开腹小，但患者术后 12 h 仍疼痛难忍，数字评 意书。选取我院 2013 年 1 月至 2014 年 5 月择期行 分法 CNRS) 4 分，主要原因是术中