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　　高危型HPV检测在宫颈病变随访中的价值的论文 高危型hpv检测在宫颈病变随访中的价值 【关键词】 人乳头瘤病毒;宫颈肿瘤;随访研究 【摘要】 目的探讨高危型人乳头瘤病毒(hr-hpv)检测在宫颈癌及其癌前病变随访中的临床意义。方法采用hpv-dna检测(hc-2)、薄层液基细胞学检查(lct)对术后组织病理学确诊为宫颈癌及其癌前病变的174例病人进行追踪随访。结果经规范治疗后随访过程中,术后1、3、10与22月hr-hpv-dna检测预测病变残留或复发的阳性预测值分别为23.9% 30.8%、55.2%与45.7%，阴性预测值均为100%。宫颈锥切组1、3、10及 22月hpv阴性率分别为65.0%、68.9%、87.2%与86.7%;全子宫切除组1、3、10及 22月hpv阴性率分别为63.2%、70.6%、75.0%与79.4%;广泛子宫切除组1、3、10及 22月hpv阴性率分别为53.0%、71.0%、80.0%与67.0%。结论hr-hpv-dna检测在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变治疗后随访中起重要作用。针对不同级别病变采用的手术方式均可有效清除hpv感染，但其转阴需要一定时间。治疗后hr-hpv仍阳性者应及时进行干预，以减少病变复发。 【关键词】 人乳头瘤病毒;宫颈肿瘤;随访研究 　[abstract]objectiveto approach the clinical significance of the high-risk human papillomavirus (hr-hpv) in the folloethodsfolloent, after 1 month,3 months,10 months,22 months of folloonth,3 months,10 months,22 months of folloy y portant role in cervical cancer and cervical intraepithelial neoplasia’s folloodes for different levels of disease can removal hpv infection effectively. hoe time. after treatment,the hr-hpv-positive patients should been intervened in oder to reduse the residue or recurrence. 　　[key an papillomavirus; uterine cervical neoplasms; follo但有研究显示，cin经宫颈锥切术后残留和复发率仍达到3.0%～47.3%[1-2],因此随访监测不可轻视。高危型人乳头瘤病毒(hr-hpv) 生殖道持续感染是引发宫颈癌及其癌前病变的重要病原学因素[3]，但其对病变预后的影响，各文献报道不一。本研究旨在对宫颈癌及cin治疗前后hr-hpv检测结果进行分析，借以评估宫颈病变治疗效果及治疗后病变残留或复发的情况。现将结果报告如下。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象 　　2006年9月1日—2007年4月30日，在我院行手术治疗且术后均行严密随访的宫颈癌及cin病人174例，年龄22～56岁，??均43.3岁。所有病人治疗前均行薄层液基细胞学检查(lct)及hr-hpv检测，经规范的治疗后随访中复查lct及hr-hpv，随访时间为术后1、3、10个月，3次结果均正常后则每年随访一次，检测结果异常的病人行阴道镜检查。随访时间最短者2年，最长者2.8年，平均2.3年。 　　1.2研究方法 　　1.2.1hr-hpv-dna检测对受检者进行hr- 　　hpv机会性筛查，以细胞学涂片采样后,采用美国digene公司的第二代杂交捕获试验(hc2ⅱ)的采样工具包从宫颈管采集相应标本,检测目前已知的13种致癌型hpv-dna，检测标本以hpv-dna≥1.0 ng/l为阳性。 　　1.2.2lct标本均采用autocyte液基薄层制片机(美国tripath imaging公司产品)制片，全自动巴氏染色。按照细胞病理学系统(tbs，2001)标准进行诊断。 　　1.2.3宫颈病理学检查对因细胞学异常而hpv检测阴性但临床高度怀疑病变或hpv反复阳性的病人行宫颈3、6、9、12点钟及可疑病变处多点活检,对宫颈活检异常者根据宫颈疾病诊治指南进行相应的治疗。所有病理标本由病理科医师进行阅片,以病变程度最重处作出最终的病理诊断。 　　1.2.4诊断标准连续两次细胞学检查均正常且阴道镜检查无异常即认为无残留或复发，无论hr-hpv-dna检测结果如何;组织学证明存在任何级别的cin均认为存在病变残留或复发