太平附加意外住院津贴团体医疗保险条款.PDFVIP

（以下简称本公司） 太平附加意外住院津贴团体医疗保险条款 （2009 年 10 月经中国保险监督管理委员会核准备案） 阅读提示： 一、 本公司根据本附加合同中所述第四条承担相应的保险责任； 二、 在部分情况下，本附加合同不承担保险责任，请留意第五条； 三、 解除保险合同会造成一定的损失，请留意第十六条。 第一条 保险合同的成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本附加合同成立。 合同生效日期在保险单上载明。保单年度、保险费约定支付日均以该日期计算。 第二条 保险合同的构成 太平附加意外住院津贴团体医疗保险合同（以下简称本附加合同）可附加于各种团体人身保险 合同（以下简称主合同），由保险单及所附条款、投保单、与本附加合同有关的投保文件、被保险人 名册、声明、批注、附贴批单、其它书面协议构成。 若构成本附加合同的文件正本需留本公司存档，则其复印件或电子影像印刷件亦视为本附加合 同的构成部分，其效力与正本相同；若正本与复印件或电子影像件的内容不同，则以正本为准。 第三条 投保范围 一、身体健康，能正常工作、学习或劳动的团体成员，可作为被保险人参加本保险。 二、经被保险人同意，被保险人所在团体可作为投保人。团体投保时，其在职人员必须 75%以上投 保，且符合投保条件的人数不低于 5 人。 第四条 保险责任 在本附加合同保险责任有效期内，本公司承担以下保险责任： 被保险人遭受意外伤害事故并自事故发生之日起一百八十日内因该事故导致住院治疗，本公司 按被保险人的实际住院天数乘以日生活津贴计算给付意外住院津贴保险金。 被保险人多次遭受意外伤害事故进行住院治疗，本公司按约定分别给付意外住院津贴保险金， 但每一保险年度内对同一被保险人一次或多次累计给付津贴天数以一百八十天为限，当累计给付天 数达到180天时，本附加合同对该被保险人的保险责任终止。 第五条 责任免除 一、因下列情形之一，造成被保险人住院的，本公司不负给付保险金责任： 1、 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； 2、 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； 3、 被保险人斗殴、醉酒、故意自伤或企图自杀； 4、 被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； 5、 被保险人主动吸食、注射毒品； 6、 被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； 7、 被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； 太平附加意外住院津贴团体医疗保险，第 1 页，共 5 页 8、 被保险人因任何疾病导致的住院治疗； 9、 被保险人投保前所发生的意外事故导致的住院治疗； 10、被保险人进行潜水、滑水、滑雪、跳伞、蹦极、攀岩运动、探险活动、武术比赛、驾驶滑 翔机、摔跤比赛、柔道、拳击、特技表演、赛马、赛车和机动车船竞赛、表演等高风险运动或活动； 11、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病； 12、被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动； 13、战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱； 14、核爆炸、核辐射或者核污染。 二、发生前款第 1 项情形导致被保险人身故的，本附加合同对该被保险人的保险责任终止，本公司 向其他权利人退还相应的现金价值。 三、受益人故意造成被保险人发生保险事故的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益 权。 第六条 保险期间 本公司对本附加合同应负的保险责任自投保人交付保险费，本公司同意承保并签发保险单的次 日零时起至期满日二十四时止。 合同期满后，本公司有权利对提出续保申请的合同重新审核，并做出合理调整。 第七条 保险金额及保险费 本附加合同的保险金额由投保人和本公司约定并载明于本附加合