2.福建省高校杰出青年科研人才计划申请书-附件5.doc

PAGE  PAGE 10 附件5 申报领域 所属学科 福建省高校杰出青年科研人才计划 申 请 书 申 请 人：  专业技术职务：  通讯地址：  联系电话：  申请日期： 所 在 学 校 ：  福建省教育厅制 填　写　说　明 一、编写前要仔细阅读《福建省高等学校杰出青年科研人才计划实施办法》。 二、编写要严肃认真、实事求是、内容翔实、文字精炼。 三、“专业技术职务”指受聘的专业技术工作岗位，如教授、副教授、研究员、副研究员等。 四、如无特殊说明，本表各栏不够填写时，可自行加页。 五、申请书页面用A4纸，于左侧加软封面装订成册（请不要用塑料封面或塑料文件夹）。 六、上报的申请书至少有一份原件，每份申请书上均应附证明材料复印件。 七、所属领域——数学、物理、化学（化工）、生物、农林、地理、材料、电子信息、机电、医药；马哲和政治学、经济学、社会学、法学、历史学、文学语言、图书馆、情报与文献学、管理学、教育学心理学、美术学音乐学、体育学、其它。 所属学科——根据申请项目所属二级学科分类（严格按国家标准学科分类与代码（GB/T 13745-2009））填写。  一、简表 申请人 姓 名性别民族出生年月专业技术 职务行政职务最终学位及授予国家或地区及学校研究方向电子邮箱所在工作单位和主要学术任职 （院、系、所、实验室、中心）通讯地址及邮编联系电话传真手机主要教学和科研工作经历︵自大学填起︶ 起止年月地点学习、工作单位任职 二、目前正在承担的主要科研任务（不超过5项） 项目编号项 目 名 称经费(万元)起止年月负责或参加项目来源      三、主要创新成果、创新点及其科学意义、经济社会效益，省内外同行评价（需附相关证明复印件） 四、重要论著及被引用情况（不超过5篇、部，其中2篇学术代表作附复印件；人文社会科学被引情况仅限CSSCI） 论文、专著名称年份学术期刊或出版社名称 （影响因子）卷（期）页作（著）者名次引用次数  五、授权发明专利及转让情况（附授权专利证书复印件） 专利名称授权专利号年份授权国家或地区本人名次经济效益（万元）元） 六、获奖目录（附证书复印件） 获奖项目名称 奖励类别（等级）授予单位获奖时间本人排名 七、获资助后拟开展的主要研究工作，含本领域国内外研究概况、研究意义和作用，关键科技问题及预期成果  八、经费预算 预 算 支 出 科 目金 额 （万元）预 算 根 据 1. 科研业务费合计2. 试验材料费(人文社会科学田野调查费) 合计3. 协作费合计4. 国际合作费合计总计九、校学术委员会评审意见 对申请者业务水平、创新能力及研究工作设想的科学性、经费预算的合理性 等提出具体意见。 校（院）学术委员会主任（签章） 年 月 日 十、学校意见 对是否同意申报，对申请者资助经费及所需人力、物力条件保障等签署具体意见。 校长（签章）　　　（公章） 年 月 日 十一、专家组评审意见 评审组长（签字） 年 月 日  十二、省教育厅意见 （盖章） 年 月 日