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医学教育探索2005年第4卷第6期(Researches in Medical Education 2005．V01．4 No．6) ．-——401--—— “模拟诊疗在外科学临床教学中的应用 贺咏宁1，王政华2，贺长春1 (井冈山学院医学院：1外科学教研室，2临床技能实验中心；江西吉安343000) ·临床教学· [摘要]在外科临床教学中应用“模拟诊疗”，可以激发学生学习兴趣，强化运用知识的能力，培养综合素质；也可以提高教师的 教学水平，达到教学相长的目的。 [关键词] 外科学；临床教学；模拟诊疗 [中图分类号]G542．44 [文献标识码]A [文章编号]1671—8569(2005)06—0401—02 Application of‘‘Simulated Therapy’’in Surgical Clinical Teaching HE Yong—ning，WANG Zheng—hua，HE Chang—chun (Department of Surgery，Jinggangshan College，∥缸凡343000，China) [Abstract]The application of simulated therapy in surgical clinical teaching can stimulate the students7learning enthu— siasm and improve their unified qualities in all～rounded way，improve the teacher考teaching level to acquire satisfactory results． [Key words] Surgery；Clinical teaching；Simulated therapy 外科学是一门重要的医学生必修的临床学科。有的外科 教学中，忽视了让学生对疾病进行全面的分析和深入的讨论。 以致经过漫长的I临床学习后，仍有一些住院医师面对错综复杂 的临床情况无所适从，问诊主次不分、调理不清，查体丢三落 四、手忙脚乱，诊断思路凌乱模糊⋯。为了激发学生主动学习 的兴趣和积极性，提高学生分析和解决问题的能力，全面提高 综合素质，让进入临床实习的医学生尽快完成从“医学生”到 “准医生”的角色转变，缩短从医学生到临床医生的过渡周期， 我们在临床医学班外科学教学中引入了“模拟诊疗”的教学方 式，取得了令人满意的效果。 1“模拟诊疗”教学的方法 采用“模拟诊疗”旨在解决当前外科学教学中存在的较普 遍的问题。有的学生进入临床实习开始接触病人时，要么羞于 启口问病史，要么问不完全，甚至与病人无法沟通，查体更是异 常拘束，不能顺利完成。针对这种情况，我们对即将进入临床 实习的学生进行“模拟诊疗”教学训练。所谓“模拟诊疗”教学 就是用典型、完整的病例作为诊疗对象，将学生分成小组，由教 师扮演病人，学生扮演医生，完成询问病史、体格检查(阳性体 征由教师提示)，然后提出该病需做的辅助检查、初步诊断、诊 断依据、鉴别诊断和治疗原则。开始进行小组讨论，得出相对 一致的意见，最后由教师总结。例如教师模拟一“急性阑尾炎” 患者就诊，先由“医生”采集病史，“病人”以转移性右下腹疼痛 病史陈述，而后由“医生”进行体格检查，当检查右下腹时，“病 人”表现为明显的压痛及反跳痛，据此，进一步行相关检查，结 果提示血化验白细胞及中性白细胞升高，最后“医生”总结分 析，做出初步诊断，并与有关疾病进行鉴别，且提出治疗原则。 在整个“模拟诊疗”过程中，教师可做适当提醒和点拨，这充分 体现了在教学过程中学生的主体作用、教师的主导作用。通过 对疾病的模拟、适当的提示，引导学生将病例步步深入分析，最 后得出结论。 “模拟诊疗”是外科临床教学的重要辅助手段，是以病例和 问题为中心的仿真教学，其目的是消除学生初到外科实习时的 恐惧及不适，使学生学会针对不同的病人如何采集病史，如何 重点检查体征，如何全面分析病情资料、诊断和选择治疗方案， 在教师的正确引导下，初步培养学生正规的诊疗思维和基本诊 疗能力‘“。 !竖要昱翟j2⋯005一-．09。-1、：⋯，：。⋯⋯+～。，。 2 “模拟诊疗教学的作用[作者简介]贺咏宁，女，讲师，主研方向：普外科临床及教学。 ⋯～⋯⋯⋯⋯一。- 万方数据 医学教育探索2005年第4卷第6期(Researches in Medical Education 2005．V01．4 No．6) 2．1 传授理论知识的同时注重运用能力的强化 外科学是一门实践性很强的科学，书本上讲授的都是典型 病例，而真正在临床工作中面对的却是错综复杂、似是而非的 病人，这就要求医学生不但要掌握牢固的专业理论知识，还要 具备较强的知识运