2016执业药师西药二考前背诵版解说.doc

PAGE  PAGE 27 2016执业药师西药二考前背诵版 01※考点1：镇静催眠药用药监护重点（重点指数：★★★） 1.?注意用药的安全性 长期用药可产生耐药性和依赖性，应交替使用，交避免长期使用一种药物 2.?关注巴比妥类的合理应用 巴比妥类存在有交叉过敏反应， 严重者可发生剥脱性皮疹和史蒂文斯-约翰综合征，可致死 静注巴比妥类药，特别是快速可抑制呼吸 3.?关注老年人对苯二氮类的敏感性和宿醉现象 老年患者对该类药物更加敏感 老年人更容易引起宿醉现象，容易跌倒和受伤 2※考点2：地西泮的药理作用（重点指数：★★★） 1.镇静 2.催眠 3.抗惊厥 4.抗焦虑 5.手术麻醉前给药 6.抗癫痫（癫痫持续状态首选药） 7.反射性肌肉痉挛 地西泮使用注意事项： 1、静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎 2、静脉注射过快给药可导致低血压、心动过缓或心???停止。呼吸暂停、 3、长期使用，停用前应逐渐减量，不能骤停 3※考点3：抗抑郁药的分类（重点指数：★★★★★） 种类代表药记忆1.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂瑞波西汀去瑞士四环类马普替林驷马难追2.选择性5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂西酞普兰、 艾司西酞普兰 舍曲林、帕罗西汀我舍不得 怕上西天3.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛 度洛西汀“温度”低的时候容易抑郁三环类阿米替林、丙米嗪 氯米帕明、多塞平三米多4.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平5.单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺 4※考点4：吗啡的适应症（重点指数：五颗星） 1.严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛2.心肌梗死（使患者镇静，并减轻心脏负担）3.心源性哮喘4.麻醉和手术前给药（保持宁静进入嗜睡） 5※考点5：环氧化酶的分类（重点指数：★★★★★） COX-1①胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。 ②血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。COX-2引起炎症反应 6※考点6：非甾体抗炎药分类（重点指数：★★★★★） 非选择性COX抑制剂阿司匹林、吲哚美辛、 吡罗昔康等选择性COX-2抑制剂塞来昔布、尼美舒利、依托考昔 7※考点7：痛风药物的分类（重点指数：★★★★★） 1.抑制尿酸生成药别嘌醇、非索布坦2.促进尿酸排泄药丙磺舒、苯溴马隆3.促进尿酸分解药拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶4.选择性抗痛风性关节炎药秋水仙碱 8※考点8：痛风药物的分期给药（重点指数：★★★★★） 1.痛风急性期非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱 效果差或不宜应用时考虑糖皮质激素2.痛风缓解期别嘌醇3.痛风慢性期长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（苯溴马隆和丙磺舒）? 9※考点9：镇咳药的分类及特点（重点指数：★★★★★） 药物分类药理作用临床应用中 枢 镇 咳 药可待因抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，为吗啡1/4，可成瘾适用于无痰剧咳(伴胸痛)右美沙芬镇咳作用与可待因相当，不成瘾无痰干咳，夜间咳嗽喷托维林选择性抑制咳嗽中枢，作用为可待因1/3，不成瘾上呼吸道引起的无痰干咳和百日咳外周性镇咳药苯丙哌林兼具中枢性和外周性双重机制，作用为可待因2-4倍， 无成瘾性，未发现耐受性。刺激性干咳或阵咳为主；剧咳者首选；白日咳嗽。 10※考点10：β2受体激动剂分类（重点指数：★★★★★） 短效β2受体激动剂沙丁胺醇、特布他林长效β2受体激动剂福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、班布特罗短效β2受体激动剂：是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药 福莫特罗：可作为气道痉挛的应急缓解药 沙美特罗：特别适用于防治夜间哮喘发作，仅吸入给药 11※考点11：茶碱类的用药监护（重点指数：★★★★★） （一）监测血浆药物浓度 有效血浆浓度（5～20μg/ml）与中毒药物浓度（大于20μg/ml）比较接近，应监测茶碱血浆浓度 （二）服用时间茶碱类白日吸收快，而晚间吸收较慢——采取日低夜高的给药剂量。多数以临睡前服用为佳。但氨茶碱早晨7点服用效果最好，毒性最低——宜于晨服 12※考点12：糖皮质激素的用药监护（重点指数：★★★★★） （一）给药的注意事项 （1）预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用——即使无症状仍应常规使用（2）吸入性糖皮质激素如气雾剂和干粉吸入剂——需要连续、规律地吸入1周后方能生效。一般连续应用2年 （3）哮喘急性发作时，应首先使用快速、短效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、全身性糖皮质激素和抗组胺药；急性症状控制后，再改用吸入性糖皮质激素