犬2型糖尿病治疗.docVIP

PAGE  PAGE 4 犬糖尿病的治疗 摘要：随着人民经济水平的日益提高加之宠物临床检测技术的现代化，发现临床中犬支患糖尿病的比例正在逐年上升，其中以老龄犬与肥胖犬较多见，小品种的伴侣犬的发病概率大于大品种的工作犬。该病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，同时由于血液中的葡糖糖含量过高对犬造成严重并发症主要为机体抵抗力下降甚至造成局部坏疽和全身性的败血症、酮血症、肾功能损害导致肾衰竭、术后创口不易愈合、神经病变造成犬的“瘫痪”、视网膜损害等（另有资料表明长期的高血糖可使体内的癌细胞活性增高、聚集加大犬支癌变的风险）。其间接致死力毫不亚于头号杀手“犬瘟热”，需高度重视。 该病主要分为三个类型：Ⅰ型糖尿病（多见于幼犬和青年犬，由于胰岛素分泌缺乏而不得不依靠外源性胰岛素）；Ⅱ型糖尿病（犬主要原因为胰岛素敏感度降低及机体对胰岛素抵抗）；特殊及继发性糖尿病（胰腺炎及胰腺摘除后胰腺无法分泌胰岛素；甲状腺机能亢进时甲状腺素对胰岛素拮抗；妊娠及应激时的一过性高血糖症等）。 Ⅰ型糖尿病临床中较少见，且只能长期应用胰岛素治疗；特殊及继发性糖尿病除胰腺摘除病例外，只需积极治疗原发病而不必单独做降糖治疗。本文将重点针对Ⅱ型糖尿病进行的胰岛素及类胰岛素治疗、运动配合降糖药物及食物治疗、中药治疗进行阐述。 关键字：犬糖尿病 胰岛素 诺和锐30 盐酸二甲双胍 胰岛素及类胰岛素治疗：患犬在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后 HbA1c仍大于 7.0%时，就可以考虑启动胰岛素及类胰岛素治疗。以短效胰岛素为例，皮下注射0.4u/kg，每日早中晚各一次(当患犬出现酮症酸中???或有甲亢时可适当增加。但不能盲目增加用量，防止瞬间低血糖症的出现)也可使用类胰岛素药物如诺和锐、诺和平具体用量根据临床空腹血糖检测结果而定。 运动配合降糖药物及食物治疗：犬具有强大的自我调节能力，当发生Ⅱ型糖尿病时若不严重应优先采取此治疗方案。 口服降糖药物盐酸二甲双胍0.5g/d（可根据病情严重而加大用量及服用次数，但每日不得超过2g）可取得较好的降糖效果，该药具有提高Ⅱ型糖尿病患犬血糖耐受性、改善机体胰岛素抵抗、减少肝糖的产生，降低肠对糖的吸收，并且可通过增加外周糖的摄取和利用从而提高胰岛素的敏感性，Ⅱ型糖尿病时可做首选药物（对过于消瘦的患犬不宜使用，肝功、肾功下降的犬禁止应用。口服时必须将药物直接塞入犬的食道内防止犬将药片咬碎，如发生咬碎必须禁止吞服）。 经研究发现适量的体育锻炼可以提高胰岛素敏感性（即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖）。所以在餐后2-3小时应带犬充分运动，但不可过于剧烈，不得在空腹状态下和胰岛素或降糖药物的高峰期，以免出现低血糖症，在运动外出时应随身携带糖块或葡萄糖溶液一但发生低糖症立即服用为避免这一情况的最佳方法。 同时将日粮换成糖尿病患犬专用的处方粮以供食用，大多数情况下可以取得良好的控制血糖的效果，最大限度的避免并发症的发生，个别病例此方法治疗效果差的可在此方法的基础上联用胰岛素治疗，一般能取得较好的效果。另外一些研究资料表明每年吃三个月的VB1、VB2、VB6、甲基VB12（弥可保）具有一定加强胰腺B细胞的功能，配合每年换季时使用VC及VE以对抗自由基毒素对于糖尿病有一定的辅助治疗效果。 3．中药治疗：将猪胰焙干研成粉末，长期服用对降血糖和维持血糖稳定有明显疗效。 4．展望：随着临床上“抗糖”药物的不断提高，兽医的专业化，现代化，本病的治疗方法将会进一步针对化，治疗效果会得一个突破性的飞越。而随着养犬人士对健康养犬知识的普及，本病可在根本上得到预防。但目前客观的事实是，患病犬在逐年的增多，这当中除了犬主的不懂饲养的原因外，另一部分很可能是食品方面一些激素含量过高导致的。作为宠物临床工作人员要做到“与时俱进”，加强对一些“现代化”疾病的防治能力和理论研究。“着眼于未然，方可身居于安”。 参考文献：董彝《犬猫病实用治疗技术》；中国养犬杂志2002年01期《犬糖尿病的诊治》；张丽红、张盈盈、吴玄光《犬糖尿病治疗进展》；《盐酸二甲双胍肠溶片说明书》 杨扩 2011年7月1日