上消化道出血43351.pptVIP

上消化道出血(Upper gastrointestinal hemorrhage);教学目标;教学内容;上下消化道分界;定义;上消化道大出血;十二指肠球部溃疡33%;病因;;Mallory-Weiss tear ;食管癌;（二）胃十二指肠疾病;胃溃疡;急性出血糜烂性胃炎;;Dieulafoys Lesion;;十二指肠球部溃疡;二、门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病。;Date;中度食管静脉曲张（红色征）;病因;病因;临床表现;(一)呕血与黑粪 上消化道出血的特征性表现，有呕血者往往有黑粪，有黑粪者不一定发生呕血。 呕血 Hb（红色）+HCL—酸化正铁血红蛋白（咖啡样、棕褐色） 时间短、量大——鲜红色、暗红色 时间长、量小——咖啡色、棕褐色 出血部位在幽门以上者均有呕血，但量少速度慢可无；反之，幽门以下的量大速度快的出血也可出现呕血。 ;Date;黑粪 1.幽门以下出血表现??黑粪，呈柏油样，粘稠而发亮，为Hb的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。 2.幽门以下出血量大可呈鲜红色；相反，空回肠少量出血、速度慢也可呈黑粪。 ;Date;(二)失血性周围循环衰竭 1.失血的表现： 头昏、心慌、乏力，直立性晕厥、口渴、肢体冷感、心率加快、血压偏低。 2.休克的表现： 烦躁不安或神志不清，面色苍白、