5.27帕金森护理查房说课.pptVIP

帕金森病护理查房 (Parkinson’s disease,PD);查房的目的：;一、病史汇报;既往史：（既往有高血压病史）10+年前行右侧腹股沟“疝气”切除时。入院前3年发现血压升高（具体不详），间断服用降压药，未规律监测血压。否认糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史。否认外伤、输血史，否认药物、食物过敏史，家族中无类似患者。;一、病史汇报;一、病史汇报;一、病史汇报;一、病史汇报------诊疗计划：;二、帕金森病相关知识;是一种常见的中老年神经系统变性疾病 病理特征：黑质多巴胺能神经元变性缺失及路易小体形成 临床四主征：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常;从1997年开始，每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”(World Parkinsons Disease Day)。这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。 ; 帕金森?? ≠ 帕金森综合症;帕金森病：特发性，病因不明 帕金森综合症： 继发性，有明确病因 可寻，如药物、化学毒物、代谢障碍脑血管病、肿瘤等;;;四主征 ---------1、静止性震颤(static tremor);;;;;;;;面具脸(masked face)： 表情肌活动少 双眼凝视 瞬目减少 流涎;;;患上帕金森病的名人;陈景润：受困于医学界谜题;希特勒：被帕金森打败的首领;; 1、从发病年龄及形式上分析：该患者为中老年男性（67岁），起病隐匿，病程长（入院2年前出现震颤） 2、从帕金森病的特征表现：以单侧肢体静止性震颤为主要表现，伴运动迟缓，肌肉僵硬，行走不稳，面具脸。 3、药物治疗：多巴丝肼（首选药物），补充左旋多巴胺症状好转。 4、患者曾在华西医院诊断为：帕金森病 综上，所有这些都支持帕金森病的诊断! ;多于60岁后发病，男多于女，起病慢，进展缓慢 40岁以前发病者，称为青年性帕金森综合症 N字形进展： 一侧上肢 对侧上肢 同侧下肢 对侧下肢;问：该患者查体有肌张力增高，这种增高有何特点？需要和什么样的肌强直相鉴别？ ;铅管样强直与折刀样强直的区别：;问：该患者静止性震颤明显，静止性震颤的典型特点是什么？需要和哪些症状相鉴别？;震颤的鉴别：;（四）、帕金森病治疗方法;;1、丘脑底核毁损术 2、脑深部电刺激术;1、帕金森脑起搏器治疗，应用于微创神经外科技术 2、神经干细胞移植治疗帕金森病;用药原则;;;*;护理措施;护理措施; 三、生活自理缺陷：与肢体运动功能障碍有关。 目标：病人及家属能理解病情、积极配合，表达需求，医护人员及家属给予正确照护。 1）鼓励患者积极配合治疗，表达自己的需求，主动寻求他人帮助。 2）做好患者的生活护理。训练学习配合和使用便器，协助床上大小便，定时翻身拍背，帮助饭后漱口，给予口腔护理，做好皮肤护理 ; 四、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、肢体活动障碍有关。 目标：病人及家属能配合采取预防压疮的措施，保持皮肤完整性 1）给予病员卧气垫床。 2）定时给予翻身拍背避免局部长期受压翻身避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤 。 3） 保持功能体位 4） 摄入充足的营养物质和水分。 5）放取便盆时避免推、拉动作，以免损伤皮肤。 ;; 六、清理呼吸道无效：与肺部感染有关。 目标：病人能正确有效咳嗽、咳痰 1）遵医嘱给予抗感染药物治疗。 2）定时给予病员翻身拍背，指导其有效咳嗽、咳痰。 ; 七、睡眠障碍：与疾病有关，表现有入睡困难。 目标：病人能有效的睡眠 1）遵医嘱用药（奥氮平对症）。 2）为病人营造一个清洁、舒适的睡眠环境。保持室内空气清新，夜间光线不宜太强，保留地灯，增强患者安全感 3）生活有规律。每天按时睡觉，按时起床，尽量减少白天睡觉;T：36.6℃，P：84次/分，R：18次/分，BP：124/72mmHg；神志清醒，呼之能应，吐词欠清，语音低微，卧床，全身肌肉僵硬、夜间烦躁较前好转，咳嗽，咳痰较前稍减轻。 对入院时护理措施及目标进行效果评价：病人无窒息、无跌倒坠床、无压疮发生等。 患者存在的护理问题同首次查房，继续落实其相关护理措施。 ;;;早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主 晚餐可适当摄取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶 多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜 尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏 每天喝6至8杯水 ;;浴 室;坐便器;;防止跌倒;;总结