细菌性痢疾探索.pptVIP

细 菌 性 痢 疾;历史研究回顾：;概念： 由志贺氏菌属引起的肠道传染病。;按”O”抗原结构和生化反应分型 A痢疾志贺菌(重) B福氏志贺菌(慢) C鲍氏志贺菌 D宋内志贺菌(轻) ;（1） 抗原结构;（2） 抵抗力;（3）毒素;（4） 一般不引起败血症 （5） 病后三天可产生抗体 （IgM、IgG），但无保护性，各型之间无交叉免疫，可二次感染、重复发病;（6）耐药性 （R因子）;流行病学;流行病学;（2）传播途径;（3） 易感者;（4） 流行特征;发病机理与病理变化;发病机制;外毒素;内毒素;病理解剖; 中毒性菌痢：;微循环障碍分为三期：微循环痉挛期（缺血缺氧阶段） 微循环扩张期（淤血缺氧阶段） 微循环麻痹期（DIC形成阶段）;皮肤内脏微循环障碍（休克型） 脑微循环障碍 （脑水肿型） 两者皆有 （混合型） 肺循环障碍 （ARDS）;临床表现;临床分型;临床表现;2． 急性非典型;3． 急性中毒型;依临床分三型：;（2） 脑型;（3）混合型 两型同时或先后存在， 病死率极高。;慢性菌痢;（1） 急性发作型：;（2） 迁延型：;（3） 隐匿型：;实验室检查;实验室检查;并发症;诊断;（4） 实验室检查;（5） 肠镜检查;鉴别诊断;急性菌痢与急性阿米巴痢疾的鉴别; 毒痢;中毒性菌痢鉴别; 慢性菌痢;七．治疗;2． 抗菌治疗;氟哌酸（诺氟沙星）：口服 0.4 ２/日 氟啶酸(依诺沙星): 口服 0.2 ２/日 氟嗪酸(泰利必妥): 口服 0.2 ２/日 甲氟哌酸(培氟沙星) 口服 0.2 ２/日 环丙氟哌酸(环丙沙星)口服 0.25～０.５ ２/日 孕妇禁忌,小儿慎用.;其它抗生素; 3.中医中药;（2）中毒性菌痢的治疗;2． 降温止惊;3.循环衰竭的防治;补液原则;（4） 血管活性药（升压药）;（5） 强心;(6)激素;(7)抗凝疗法; （8）加强监护，防治合并症 特别注意 ARDS和MOF的防治;4．防治脑水肿与呼吸衰竭;5．加强护理，预防并 发症;（3） 慢性菌痢;治疗方法：;1：5000呋喃西林 150ml 5～10%DD 蒜溶液 150ml 以上灌肠液内可加用： 氢化考的松 100mg 地塞米松 20mg 0.25普鲁卡因 10ml保留灌肠 1/晚 10～14天为一疗程;预防： （以切断传播途径为主）;;Thank you!