心脏外科术后监护探索.ppt

心脏外科术后监护;体外循环(CPB);ＣＰＢ的应用;CPB实施;对大脑的影响;对心脏的影响;CPB对机体的影响;CPB对机体的影响;心脏术后监测与处理;中枢神经系统功能监测;Glasgow昏迷量表;循环经系统功能监测;血流动力学监测 ;血流动力学监测;血流动力学监测 ;循环经系统功能监测;肛温和四肢末梢温度;呼吸系统功能监测;双肺听诊;监测动脉血气;电解质监测;电解质监测;;低血钙 ;创面与胸腔引流出血情况 ACT监测 凝血酶原时间及活动度（瓣膜置换术后） 依照国际标准比率对药物用量调整;镇静剂 血管活性药物 激素类药物;心脏术后病人是院内感染的易感人群 皮质激素应用，各种侵入性导管使用 无菌操作、洗手、尽早拔除侵入性导管 体温升高，做血培养，痰培养，导管培养以助诊断。;术后出血 观察：术后4-5小时出血仍较多，≥2ml/(h·kg) 结合生命体征，HR↑、BP ↓ ???Hb↓ 护理：出血多，给予止血合剂（纤维蛋白原、 　　　 止血药、钙剂）；肝素反跳给予鱼精蛋 　　　 白；活动性出血，开胸探查;心包填塞; 护理： 保持胸腔引流通畅 心包穿刺或开胸 清理血块;心律失常;低心排综合征;呼吸系统并发症;心脏术后并发症监测与处理;心理护理：术前访视，心脏病人特殊心理 根据病人心功能状态制定护理计划 改善心功能（运动、饮食、休息） 预防感冒和呼吸道感染 饮食和营养支持：制定食谱、记录饮食情况， 　　　　　　　　　保证热量摄入，静脉营养治疗;严密观察生命体征;加强呼吸道管理;加强呼吸道管理;出入量管理;心包、纵隔、胸腔引流管护理;防压疮、防栓塞;加强营养，增强机体免疫力;心理护理;谢 谢