1.1.2中医学理论体系形成标志.docVIP

1．1．2 中医学理论体系形成的标志 中医学理论体系初步形成的标志，是先秦秦汉时期所出现的《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》等医学经典著作，这些著作通常称作“四部经典”。 1。1。2。重 《黄帝内经》、《难经》奠定了中医学理论体系的基础 《黄帝内经》成书的年代，一般认为从春秋战国开始，可能至汉代才完成。所以，此书非出自一时一人之手，是众多医学家的论著几经修纂而成。《黄帝内经》总结了春秋战国时期的医学成就和临床经验，并吸收了秦汉以前有关天文学、历算学、生物学、地理学、人类学、心理学、逻辑学及古代哲学等多种学科的重要成就，确立了中医学的理论原则。创立了独特的理论体系，从而成为中医学发展的理论基础和源泉。而且，这一理论体系至今仍卓有成效地指导着中医的临床实践。 《黄帝内经》由《素问》和《灵枢》两部分所组成，各九卷、八十一篇，内容十分丰富，是系统反映这一时期医学理论的巨著。书中论述了人的生理、病理，以及疾病的诊断、治疗和预防等问题，其内容包括：对习医、行医和医德的要求，人体解剖、生理学知识，体质学说、医学心理学、阴阳五行学说、藏象经络学说、运气学说、诊法学说、防治学说、疾病病因症候学、时间医学、地理医学、气象医学、针灸学、养生学等。上述名称虽然有的并未见载于《内经》，但是，这许多内容确实在《内经》均已论及。 《黄帝内经》以当时先进的哲学思想为指导，阐发医学基本理论，它论述的阴阳五行学说，是与医学内容相结合在一起的。所以《内经》中的阴阳五行学说实际上已成为医学理论的一个组成部分。另一方面， 《黄帝内经》又借助医学知识，对阴阳、五行、气、天人关系和形神关系等作了探索，丰富和发展了哲学理论。阴阳学说是《内经》阐述人体生理、病理、疾病、诊断、防治和养生等的重要理论，贯穿在各个方面。掌握阴阳学说。对医学问题的认识和医疗实践，就有了一个总纲， 《灵枢．病传》说：“何谓日醒?岐伯曰：明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。”高度评价阴阳学说在医学上的重要意义。阴阳学说认为，人体阴阳平衡，就能保持健康，“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人”(《素问．调经论》)，“平人者，不病也”(《素问．平人气象论》)。人体的阴阳平衡遭到破坏后，则可能引起疾病。《内经》还强调，人的生命现象始终是运动的，人体的阴阳平衡也应该是动态的，也就是在不停的运动中求得平衡。《素问。六微旨大论》所说的“器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。化有大小，期有近远。四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。”就包含了动态平衡的意思。 《黄帝内经》一书，以医学内容为中心，把自然科学与哲学理论有意识地结合起来，进行多学科的统一的考察和研究，因此其中许多内容是正确的、可贵的，已具有较高的水平。对当时的世界医学作出了重大贡献，有的至今仍有重要意义。对于人体各部结构和器官的形态及其生理功能，《内经》记载了大量正确的资料，这是通过解剖观察和医疗实践所取得的认识。如在形态学方面，关于人体骨骼、血脉的长度，内脏器官的大小和容积等的描述，符合大体解剖情况。《黄帝内经》记载食管与肠道的长度比是1：35，现代解剖结果是1：36．5，两者非常接近。对人体心脏血管系统和血液循环的论述，《内经》留下了丰富的记载，其中有的是世界医学史上最早述及者。《素问．五脏生成》说：“诸血者，皆属于心。”《素问。痿论》指出：“心主身之血脉。”正确认识到心脏与血管的密切联系，认识到心脏是血液运行的中心。《素问．举痛论》更进一步指出：“经脉流行不止，环周不休。”这是世界医学史上最早对血液循环的正确记载。将人体的心脏、血管和血液三者联结在一起，这比哈维提出血液循环要早一千六百多年。对血管和血液的功能，《灵枢．经水》说：“经脉者，受血而营之。”《灵枢．本脏》说：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”即是说，血管既作为血液运行的管道，又承担着运送营养物质到全身筋骨、关节、肌肉、内脏等各部分，使各部分得以进行正常的活动。 人何以发生疾病?从《内经》的记载看，致病因素包括气候、饮食起居和精神情绪三方面不正常的影响。《灵枢．口问》写道：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐”。从上面记载看，中医学归纳的外感六淫、内伤七情和饮食劳逸失宜三方面病因都包括在内，除了限于当时科学水平还未认识到的微生物病因外，《内经》所谈到的，确实包含了相当大部分的致病因素了。人体遇到外界致病因素(外邪)后，是否发生疾病，《内经》认为人体内部的机能和抵抗力(正气)具有重要的意义。《素问．刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”就是说人体的正常机能与抵抗力旺盛，则外界致病因素就难以侵犯，或者即使侵犯也不易引起疾病。《灵枢。口问》说：“邪之