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《食品经营许可证》变更申请表和其他空白表
PAGE 2
《食品经营许可证》申报材料
( 变 更 )
企业名称:
制作资料时间: 年 月 日
目 录
资 料 名 称页 码
《食品经营许可证》变更申请表和其他空白表
敬 告
1.申请人应当了解相关的法律、法规,并确知其享有的权利和应承担的义务。
2.申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况,并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。
3.提交的申请材料应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注明与原件一致,并由申请人或者委托代理人签字(盖章)。
4.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。
5.填写申请书应当字迹工整,使用蓝、黑色钢笔或签字笔,也可以打印,但签字必须由本人书写。
6.在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容。
填 报 说 明
1.申请人名称应当填写营业执照或其他主体资格证明上的经营者名称。
2.社会信用代码(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信用代码,无社会信用代码的填写营业执照号码;无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构,填写组织机构代码;个体经营者填写相关身份证件号码。
3.本申请书内所称法定代表人(负责人)包括:①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人。
4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号、房间号,住所应与营业执照(或组织机构证、相关身份证件)内容一致。
5.申请人自主选择主体业态和经营项目,在□中打√。申请人可同时申请多种经营项目;主体业态根据主要经营项目确定,只能选择一种。
6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负责人。
《食品经营许可证》变更申请表
许可证编号经营场所项 目原许可事项申请变更为经营者名称法定代表人社会信用代码(身份证号码)住 所 省(区/市) 市(区/州)
县(市/区) 乡(镇/街道)
村(路) 门牌号码 省(区/市) 市(区/州)
县(市/区) 乡(镇/街道)
村(路) 门牌号码经营场所
地址名称 省(区/市) 市(区/州)
县(市/区) 乡(镇/街道)
村(路) 门牌号码 省(区/市) 市(区/州)
县(市/区) 乡(镇/街道)
村(路) 门牌号码外设仓库地址
(如有) 省(区/市) 市(区/州)
县(市/区) 乡(镇/街道)
村(路) 门牌号码 省(区/市) 市(区/州)
县(市/区) 乡(镇/街道)
村(路) 门牌号码主体业态□食品销售经营者(□批发 □批零兼营;□含网络经营 □网络经营;□含自动售货 □自动售货)
□餐饮服务经营者(□特大型 □大型 □中型 □小型;□含网络经营;□中央厨房;□集体用餐配送)
□单位食堂(□学校食堂 □托幼机构食
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