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一例抑郁、焦虑情绪心理咨询案例报告 一般心理问题的咨询案例报告 ———二级心理咨询师论文 摘要: 骆某，女，12岁，小学六年级学生，因对父亲患病亡故母亲改嫁不满，担心没人疼爱和别人议论而抑郁、焦虑。根据“病与非病三原则”，可排除重性精神病；根据引发症状的冲突为常态冲突，可排除神经症。根据求助者的内心痛苦程度、病程不足3个月、社会功能无明显损坏，可诊断为一般心理问题。经和求助者商量后决定采用合理情绪疗法和认知疗法,使求助者对自己的不合理信念和错误思维方式有所认识, 逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解抑郁、焦虑的消极情绪, 最终较好地实现了咨询的具体目标和近期目标，促进了求助者的人格健全和心理健康。 关键词: 一般心理问题; 合理情绪疗法；认知疗法这两个疗法如何区分？ 一、一般资料 1．人口学资料 骆某，女，12岁，小学六年级学生，身高150 厘米。父母一直在外地打工，平时会回来看望，自幼在外婆家长大。于一年前父亲患癌症去世，半年前母亲改嫁。生长发育正常，身材适中。自幼家庭关系和睦，外婆、外公均健在。家族中无精神疾病史。 2．个人成长史 求助者出生在不通，在外婆家出生 外婆的家庭，自幼性格开朗，活泼好动，接受能力强。入学后，学习成绩良好，同学关系融洽，喜欢和小伙伴玩游戏。父亲性格沉稳、宽容、有耐心；母亲身材丰满、勤劳能干，常年在外打工性格较急，好指挥，有时说话不太注意方式。一年前的父亲查出骨癌晚期，家里倾其所有也没挽救其生命，家人都极度伤心。三个月前她母亲改嫁。从此，她心情很低落，有自卑感，再也不见她有笑容了，也没有心情学习，课间也不和同学玩耍。 3．精神状态 求助者衣着整齐。举止得体, 待人有礼貌。注意力能集中，言语清楚，思维敏捷。情绪低落，对别人的注视敏感。 4．身体状态 自幼健康, 自从父亡母改嫁后情绪低落，郁郁寡欢，食欲不佳，并且睡眠质量下降。 5．社会功能 学习成绩没有明显下降，对学习和课外活动兴趣明显降低。同学之间关系尚好。和外婆关系尚融洽，有时埋怨母亲为何非要改嫁。 6．心理测验分：用的什么测验，需交待清楚（艾森克） E 36 N 62 P 33 L 26，人格内向不稳定，温和。 不妥，16岁以上才可用 SCL-90：总分148 分，强迫症状2.0 抑郁2.4 焦虑2.5 人际关系2.3 其余各因子分均小于2。以抑郁和焦虑症状为主。 SDS 标准分：59分，有轻度抑郁。 SAS 标准分：62分，有中度的焦虑。 二、主诉和个人陈述 主诉：心烦，焦虑，自卑感很强，伴夜间恶梦，易醒一个多月。 求助者主动要求外婆陪伴来咨询，并向咨询师陈述了自己的情况： 最近一个多月来越来越觉得自己没妈妈就没人爱了，由此感觉非常烦恼和焦虑。晚上经常做恶梦, 好像有什么东西压在胸口一样，容易醒。早晨醒后感觉头晕脑胀，易疲劳，精神不容易集中。日常学习和生活能够正常应付, 但自觉效率有所下降。自己认为起因是母亲改嫁后，发现很多人用异样的眼光盯着看她，敏感的她感到非常难堪和自卑！母亲的离开成了她心头永远的痛，经常心中长叹老天为何对我如此不公平？有时还埋怨母亲。从此，她心情很低落，自卑感严重，再也高兴不起来。本来她和同学们关系都很融洽，一次她看见班里的几个女同学围在一起小声地议论着什么，就走过去想听听她们在说什么，结果大家看见她来了就突然散开不说了，似乎是在议论什么有关于她的事情，敏感的她非常伤心，她认为她们肯定是在议论她的家庭问题。此后，一有同学聚在一起谈论什么事情，她就觉得是在说她。她对此感觉非常受打击，并耿耿于怀，逐渐和同学们疏远了。不愿意听别人议论父母亲之类的话题，而当别人议论时又怀疑是在议论自己。对这些事前思后想，上课容易走神，学习效率也好象降低了，现在马上就要上初中面临考试了，功课压力大，担心会进一步影响学习成绩，由此感到烦恼、焦虑、抑郁。不知道如何改变自己的状态，找回从前的自己，更不知道如何面对将来。迫切希望咨询师可以帮助自己，改善自己的心境状况。 三、观察和他人反映 1．咨询师观察 求助者由外婆陪伴，身材偏胖，发育正常；五官端正、眉清目秀，皮肤白皙，梳着马尾辫。进咨询室时显得很紧张，坐下后心神不定，低着头不敢与咨询师对视，不主动说话。在咨询师询问后开始叙述，言语条理清楚，回答切题，语调适中，定向准确。整个叙述过程注意力集中，思维反映较敏捷，智能记忆好。情绪波动大，有时落泪，对咨询结果有良好期望。 2． 外婆的反映如按外婆的阐述，诊断为严重心理问题更妥，除了时间之外，其余都较符合严重心理问题的诊断，建议向严重心理问题上靠，因为父去世，母改嫁，是人生中的大事，会造成强烈刺激。 这孩子最近不爱说笑了，老躲着人走。和母亲关系冷淡，母亲有时回来看她，一说话马上走开，避免和母亲对话。现在脾气很