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PAGE  PAGE 11 国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型： 案例报告 _ 文章题目：一例因沟通不畅导致焦虑情绪的咨询案例报告_ 姓　　名： ______ 身份证号： ______ 所在省市： ______ 所在单位： ______ 一例因沟通不畅导致焦虑情绪的案例报告 单位： 姓名： 摘 要：本文是一例运用合理情绪疗法，对女求助者因与丈夫沟通不畅而导致了严重心理问题的咨询报告。求助者与丈夫两地分居，平常沟通较少，尤其是三个月前请求丈夫转业遭拒，感觉得不到丈夫的关爱而引起情绪低落，对两地分居的婚姻模式恐慌焦虑，入睡困难，食欲下降等症状，且泛化到与别人交往也会产生不良情绪反应。咨询师根据求助者的情况采用合理情绪疗法，经过四次咨询，帮助其树立“夫妻间需要多一些沟通和理解”等理性观念，基本解决求助者的情绪和睡眠问题，取得了较好的咨询效果。 关键词：严重心理问题 焦虑情绪 合理情绪疗法 一、一般资料 (一)人口学资料与成长史：求助者，女，30岁，本科学历，某中学教师，已婚，女儿一岁多。父母均为农民，有一哥哥，也已结婚生子。父母家族中均无精神病史。 （二）精神状态：苦楚、忧郁、意识清楚、自知力完好、主动求医。 （三）身体状态：体态偏瘦，无重大躯体疾病史。 （四）社会功能：尚能继续工作但效率降低，经常出错，对同事、学生发脾气，人际关系疏远。 （五）根据求助者的情况征得求助者的同意后，选用心理测试为EPQ 、SAS、SDS。其测验结果为： 1、EPQ：E60；P53；N69；L45；显示求助者的个性为胆汁质。 2、抑郁自评量表（SAS）分：标准分为64分，提示为中度焦虑。 3、焦虑自评量表（SDS）分：标准分为55分, 提示为轻度抑郁。 二、主诉和个人陈述 主诉：三个月来因与丈夫沟通不畅，对两地分居的婚姻模式恐慌焦虑，心情烦躁，入睡困难，食欲下降。 个人陈述：我与丈夫经人介绍相识、结婚、生子。我在本地工作，丈夫在驻港部队服役。他因工作忙，连女儿出生都没回来，孩子现已一岁多，正是刚刚学会走路的时候，脱不了手，离不开身。偏偏婆婆今年身体也不大好，右腿骨质增生走路不方便。我这上有老下有小,白天上班晚上带孩子，每天忙得像个陀螺，也不知道自己能撑到什么时候，真希望有个人与我一起照顾这个家。三个多月前，我让丈夫申请提前转业回来，而他非要等到升了营长才转业。这几个月来，我们总为这事在电话里吵，最近可好，他连电话都不打回来了。我为此茶饭不思。晚上睡眠很浅，经常半夜醒来，心里非常难受。我为了这个家，为了他付出了这么多，而他为了自己的事业一点也不让步，一点也不在乎我，不在乎这个家。我都想到了离婚，但又不想给孩子留下阴影。最近整天心里烦，情绪低落，工作效率不高，注意力难以集中，学生对我已有疑义，而且特别爱对同事发脾气，同事都不愿意跟我来往了，我也不愿参加聚会甚至朋友婚礼。我不想再这么痛苦下去，所以前来寻求帮助。 三、咨询师观察、了解的情况 1、咨询师观察到求助者面貌姣好，穿着合体。谈话中表达清晰，在谈到丈夫很少给她打电话时表情很痛苦，也哭得很伤心。 2、求助者从小到大学习和生活比较顺利，大学毕业后任教，工作踏实努力，深得师生好评，人际关系良好。因婚姻问题苦恼，现强打精神上班。 3、通过电话了解到求助者老公很在乎这个家，也很爱求助者。 现在的职位是副团长，再过三年就能升团长，想等升了团长再转业，这样能分配到好的岗位。由于部队的事情多，也不善于表达自己的情感，较少与求助者沟通。 四、评估与诊断 （一）根据临床资料的搜集，该求助者目前精神、生理、学习和社会交往状态为： 1、精神症状：心烦、注意力不集中，兴趣下降。 2、生理症状：失眠、哭泣、食欲下降、头痛。 3、社会功能状态：对同事发脾气，虽有继续但工作经常出错，不愿意和人交往。 （二）诊断依据 诊断：严重心理问题。 1、症状不是由身体疾病所致。 2、根据许又新的精神正常与异常诊断的三原则，该求助者主客观统一，知、情、意一致，个性稳定；对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 3、本案中求助者的情绪问题由强烈的现实因素刺激引起，即：老公不答应转业。病程：持续时间比较长，情绪反应已三个多月。社会功能已受损：对工作没有兴趣，虽然还在上班，但工作经常出差，不愿意外出见人了。内容已泛化，即：爱对同事发脾气。这些符合严重心理问题的