1例大学新生因适应不良引起的1般心理问的案例报告.docVIP

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师论文 （国家职业资格二级） 文章类型： 案 例 报 告 文章题目：一例大学新生因适应不良引起的 一般心理问题咨询案例报告 姓 名： +++++++++ 身份证号： 所在省市： 安徽省亳州市 所在单位： 安徽省亳州市  一例大学新生适应问题心理咨询案例报告 摘要： 本文是一例因新生入学引发的一般心理问题的咨询案例报告。求助者张某，女，19岁，某高校大学一年级新生，对大学环境不适应使得张某出现抑郁情绪。在心理咨询过程中，咨询师主要采用是合理情绪疗法，通过对求助者不合理信念积极争辩，促使求助者对其绝对性思维和错误评价进行思考，并使求助者认识到是由于不合理信念造成情绪问题，努力改变绝对化的非理性信念。经过五次咨询，求助者改变了原有一些不良认知，最终使得不良情绪得到改善，达到咨询目标。 关键词：抑郁、焦虑情绪　合理情绪疗法 不合理信念 一、一般资料 求助者：张某，女性，19岁，某高校一年级学生，家族无精神病史和遗传病史。 张某出生农村，父母均为农民，家中姐弟两人，弟弟读高中，家庭经济状况差。足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。12岁来月经，周期不稳定，身体健康，未患过重大疾病。张某的学习成绩优异受人瞩目，想通过考大学改变命运。父亲性格偏执，从小对张某要求非常严格，张某性格内向，追求完美。 心理测试结果与分析：选择测试为抑郁自评量表SDS、焦虑自评量表SAS、症状自评量表SCL-90。 结果：SDS:粗分48分，标准分60分，提示有轻度抑郁。SAS粗分45，标准分56，提示有轻度焦虑。SCL-90测试：其中躯体化2.3，人际关系敏感2.5，焦虑2.1，偏执2.1，抑郁：2.8，总分：170分，测试结果中阳性的有：躯体化、人际敏感、焦虑、抑郁、偏执因子分高于常模。 心理测量结果分析：轻度抑郁、轻度焦虑 二、主诉和个人陈述 主诉：近两月来情绪低落、学习兴趣降低，胸闷、烦躁，厌恶一切。 个人陈述：大学前张某是尖子生，深受老师喜爱，努力学习想考上重点大学，但高考失败进入专科院校。父母帮其选择某校英语专业。进入大学后，非常失落，感觉一切都变了。周围学生全是女生，老师上完课就走人，一点不负责，专业没兴趣，张某认为大学成绩好并不能得到老师关注，因而不想学习，期末考试全班倒数第三，感到失败与羞耻。更让张某感觉不公平是宿舍被安排与艺术类学生住一起，觉得宿舍同学只讲究穿着打扮，无法忍受，一刻都不想和她们住在一起，感觉非常孤独和受排挤。班级竞选干部落选后，感觉自己一直都失败。张某觉得这与过去生活反差太大，从天堂掉进地狱，糟糕透了。想想未来，张某很愁，认为毕业后英语教育专业学生都回当地做老师，但考教师编制，需要钱和关系，认为将来想回农村当老师都那么难，感觉读大学没劲，未来没有希望。 张某感觉胸闷、难受，身体疲惫，晚上经常失眠，有时心跳加速，学习能力减退，感觉自身没价值，想哭又哭不出来，不爱接触同学和老师，没人能诉说，感觉空虚、无助，希望找回过去自己，因此求助。 三、 观察和他人的反映 咨询师观察：求助者是单独求助，衣着简约大方，体态中等，言语流利，逻辑清晰，有良好自知力。但精神低落，目光非常沮丧，谈话过程中偶尔会激动流泪，但能够控制自己情绪，对咨询师有很高期望，能很好配合咨询师。 四、评估与诊断 （一）评估： 1、根据张某临床资料，综合其相关因素，家庭无精神病史，本人无重大疾病史，对症状自知，有主动求医行为；根据精神活动正常与异常的三原则判断，张某的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；个性相对稳定，故其心理活动在正常范围，可排除其有重性精神病。 2、根据张某的症状结合心理测验检查结果诊断主要抑郁情绪、焦虑情绪，其目前心理与行为问题产生原因进入新环境不适应导致出现学习兴趣下降，情绪低落和人际关系紧张等症状，其冲突具有现实意义，不良情绪持续时间为2个月，反应内容未泛化，社会功能的影响不严重，而且经过检查无器质性的病变，综合判断为学校适应不良，符合一般心理问题诊断标准，符合心理咨询范围，可以进行心理咨询工作。 主要表现行为： 1、胸闷、易疲劳、失眠、心跳加速； 2、注意力不集中，学习能力减退； 3、无望感、自我贬值、生活空虚感、无价值感和兴趣丧失。 （二）诊断鉴别 鉴别诊断： 1、与精神病相鉴别：根据心理正常与不正常的三原则，该求助者知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病性的症状，因此可排除精神病。 2、与神经症相鉴别：该求助者的问题是由于适应