7诊断实验的评价说课.pptVIP

第七章 诊断实验的评价;案 例;问 题;提 示;（筛检）;诊断（diagnosis);案 例;目标人群;试 验 金 标 准 合 计 病例 非病例 ;一、真实性（validity) P86;评价试验的真实性; r ＝（灵敏度＋特异度）－1 ＝1－（假阳性率＋假阴性率）  r值范围在0~1之间 r越大，准确性越高，与实际越符合;真实性指标;似然比 (likelihood ratio, LR); 阳性似然比 筛检试验结果的真阳性率与假阳性率之比。比值越大诊断价值越高。 ; 阴性似然比 筛检试验结果的假阴性率与真阴性率之比。比值越小诊断价值越高。 ;评价结果;A;诊断点;C;评价指标的相互关系及其应用;;确定截断值（cut-off value)的原则;预测值的影响因素:特异度、灵敏度、患病率 灵敏度×患病率 阳性预测???＝———————————————————— 灵敏度×患病率+(1－特异度）(1－灵敏度） (1－患病率)×特异度 阴性预测值＝———————————————————— (1－患病率)×特异度+患病率× (1－灵敏度） ;;案例——关联分析;患病率 (%);ROC曲线—受试者工作特性曲线;;CPK和EKG诊断心梗ROC曲线比较;案例分析;二、可靠性(reliability);诊断试验可靠性的评价指标;Kappa值计算;Kappa值判断标准;第三节 提高试验效率的方法; 试 验 对 象;A方法;;平行试验：总灵敏度＝灵(A)＋灵(B) ×（1－灵(A) ） 总特异度＝特(A)×特(B) 系列试验：总灵敏度＝灵(A)×灵(B)总特异度＝特(A)＋特(B) ×（1－特(A) ）;确定“金标准” 选择研究对象 确定样本量 试验结果与金标准分类结果比较;1.确定“金标准” ;2. 选择研究对象;待评价筛检试验的灵敏度 待评价筛检试验的特异度 α 容许误差δ：0.05或0.01;当灵敏度和特异度均接近50%时，可用近似下列公式计算样本量。 当灵敏度或特异度小于20%或大于80%时，因其趋向偏态分布，可用下列公式计算样本量。 ;4.确定筛检试验的阈值;案例总结;案例总结;