3射频紧肤治疗是.pptVIP

激光与光 ——美容皮肤科学实用技术;1.引言 2.作用机制 3.患者选择 4.治疗方法 5.主要的决定因素 6.与患者的交谈 7.患者;1.引言;2.作用机制; 射频在组织中的穿透深度因治疗头电极的表面积不同而不同。治疗头电极的表面积越大，则穿透的深度越深。产生的热量大小取决于每一脉冲治疗的组织的阻抗以及选择的治疗方式。皮肤表面保护的组织深度由冷却时间和强度控制。因此，组织中产生的热量的程度和尝试可以通过改变治疗头电极的大小、几何形状、发射的能量（与组织的抗阻直接有关）以及冷却参数来决定。这些加热、冷却和能量参数均已储存入可调节的治疗头内的小芯片内，并且生产厂家对这些参数进行了优化和升级，这些升级与操作者的治疗时的参数设计以及射频发射器的软件升级无关。 射频组织加热量开始的作用是改变胶原，当能量破坏分子中的氢键时，能改变胶原分子中的三螺旋结构，从而导致胶原收缩。在胶原发生即刻性收缩以后接下来的便是在整个过程中会发生可以预料的、由于损伤所引起的更加明显的、渐进性、胶原收缩反应，这就是重新产生新的胶原，导致真皮的重建和增厚。动物研究表明，ThermaCool TC仪能使浅到真皮乳头层深至皮下脂肪层的胶原都得到加热。另外，动物研究检验了使用1cm2治疗头，治疗时间为2s或6s时的情况，这种治疗模式分别称之为“快速”和“标准”治疗头。乳酸脱氢酶（LDH）和热休克蛋白（HSP）染色被用于确定这两种治疗头作用的深度。结果表明，“快速”和“标准”治疗头的作用深度是一样的。这可以从LDH和HSP这两种酶失活时的组织化学中观察到。在这个实验中重要的发现是，即使冷却和加热的时间和强度不一样，LDH本科在两种治疗头的作用水平基本相同时被灭活。 结果表明，直径增粗并失去清晰边界的胶原纤维深达6mm，能量越高，产生改变的胶原位置越深，范围越广。 这一实验同时也表明，在真皮乳头层有纤维组织的形成及胶原合成增多，而在真皮网状层，发生上述改变的概率要小一些。治疗4个月后的组织标本证实，表皮和真皮乳头层增厚，并且有皮脂腺的收缩（图3-4）;3.患者选择; 这些发现已直接影响治疗的改革。治疗原则应包括大面积的治疗，并且应仔细选择皮肤中等、轻至中等厚度颌部和颈部松弛的患者。对松弛区域皮肤和周围皮肤均进行治疗可能会提高治愈率。患有严重光老化或更严重的凹陷者用ThermaCool TC仪治疗也会有改善，但改善的程度可能会小一些。 患者治疗前口服5~10mg地西泮，也可局部外用麻醉软膏（5%LMX）。颊部的治疗从鼻唇沟扩展至耳前，并下延至颌骨嵴。颈部的治疗从颌骨嵴扩展至颈中部。治疗面部能量范围为97~144J/cm2，颈部则为74~134 cm2。所有患者治疗后均有轻微发红，并持续12h。56%患者主述骈部位有疼痛，口服非甾体类抗炎药后疼痛即消失，没有水疱和瘢痕形成。;4.治疗方法;5.主要的决定因素;6.与患者的交谈;8.设备;10.总的治疗原则;下面部的治疗 目前推荐将整个颊部、颌部和颈部作为一个美容单位进行治疗，在颧骨凸出部位和眶周部开始，向内延伸至鼻唇沟，向处延伸至耳前，向下至下颌骨部位。颌部、颈上方的1/3部位，以及颏下部位也包括在内。上唇部每一侧治疗2~3个脉冲可能是有利的，但应小心操作，并使用非常低的能量。推荐治疗脉冲向外侧、眶骨缘下方延伸。如果治疗能量为14.5/73.0或更高，则下面部进行1次治疗就可以，然而，当进行第2次、3次或多至5次的治疗时，结果会真实地改善。治疗时用另外一只手拉紧治疗区皮肤，如同“蹦麻一样”。 当治疗头置于皮肤上时，遇到一定的阻抗是很重要的，这样允许皮肤均匀地接触整个电极的表面。治疗下颌部和颈部的皮肤时，轻轻地将皮肤从骨突起的地方推开，以避开敏感部位再治疗也是很重要的。 整个下面部的第1次治疗常用能量范围为14.5~15.5(73.0~74.5)。眶周、颊外侧方和耳前，以及颌部、下颏部和上颈部第2次治疗的能量为14.5~15.5(73.0~74.5)。颊内上方部应避免第2次治疗。在第2次治疗时脉冲间隔要比第1次治疗时公开一些。以后再进行第3次（约14.5/73.0）的治疗接着还可以进行第4次治疗，在一些要求达最大收缩作用的部位甚至可以进行第5次治疗。第3次至第5次治疗的作用机制有不同的理论，他们包括： （1）皮肤表面X轴（水平）和Y轴（垂直）方向组织收紧。 （2）溶解脂肪，并在垂直皮肤的Z-轴方向上收紧组织，使组织被拉向下面的骨组织。; （3）上述两种理论的结合。 治疗的医师可利用这些Z-轴的改变来获得更好的治疗效果。在需要Z-轴改善作用最大的部位可仔细地进行第3次治