- 1、本文档共27页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
4、全身性感染是
第 四节 全 身 性 感 染 致病微生物经局部感染灶进入血液循环,并在其内生长繁殖,产生大量毒素,引起严重的全身性反应者,称全身性感染。 1、脓毒症(sepsis): 有全身炎症反应表现(体温、循环、呼吸等明显改变)的外科感染的统称。 2、菌血症(bacteremia): 细菌侵入血液循环,血培养阳性,称菌血症。;全身炎症反应综合征
感染引起的全身反应包括体温、呼吸、
心率及白细胞计数方面的改变,非感染所特
有,亦可见于创伤、休克、胰腺炎等情况,
是各种严重侵袭造成体内炎症介质大量释放
而引起的全身效应,即为全身炎症反应综合
征。
临床上出现下述两项或两项以上表现:
体温>38 ℃或< 36℃; 心率>90次/分
;呼吸>20次/分或 PaCO2 < 32mmHg; 白细
胞计数>12×109/L或 < 4×109/L, 或未成
熟粒细胞>10%,即称为SIRS。 ; 病因:
能够激活大量炎症细胞的各种因素
都可以引起SIRS。
感染因素
细菌、内毒素、外毒素
非感染因素
严重创伤、烧伤、胰腺炎、自身免
疫疾病、休克、缺血再灌注损伤等。; 炎症介质:
1、细胞因子:
TNF-α、IL-1、IL-8
2、花生四烯酸代谢物:
前列环素、白三烯、血栓素
3、其他:
补体、凝血因子、激肽、纤溶系统;促炎症反应;临床表现:
体温 > 38℃或< 36℃
心率 > 90次/分钟
呼吸 > 20/分钟
或PaCO2 < 32mmHg
白细胞计数 > 12×109/L
或< 4×109/L
或未成熟粒细胞> 10%; 预防及治疗
1、控制感染,减少炎症反应。
2、免疫调理治疗:
细胞因子拮抗剂
细胞因子单克隆抗体
血栓素酶抑制剂
氧自由基清除剂
3、糖皮质激素; 全 身 性 感 染
定义:
脓毒症:
有全身炎症反应表现,如体温、呼吸、
循环等改变的外科感染的统称。
相当于中医“走黄”、“内陷”范畴。
脓毒综合征:
当脓毒症合并有器官灌注不足的表现,
如乳酸酸中毒、少尿、急性神志改变。
菌血症:
细菌侵入血液循环,血培养阳性。;【病因、病理】
(一)西医:
1、诱发因素:
①机体抵抗力减弱:
慢性病,老年,营养不良,低蛋白血症。
②免疫功能改变:
糖皮质激素,免疫抑制、抗癌药。
③广谱抗生素长期使用。
④局部病灶处理不当:
过早切开、挤压、碰撞等。
⑤长期留置静脉导管。; 2、致病菌:
①革兰氏阴性菌:
大肠杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等。
②革兰氏阳性菌:
金葡菌、肠球菌、溶血性链球菌等。
③无芽孢厌氧菌:
拟杆菌、梭状杆菌、厌氧葡萄球菌、厌
氧链球菌等。
④真菌:
念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等。; (二)中医:
1、疔疮走黄:
走黄是疔疮火毒炽盛,走散入血,内攻
脏腑的一种危急疾病。
黄:横也;毒也。走黄:即毒邪走散。
疔疮走黄的病因主要在于火毒炽盛。
生疔之后,因早期失治,未能及时控制
毒势,或因挤压碰伤,或因过早切开,造成
毒邪扩散;或误食辛热之药及酒肉鱼腥等
物,或加艾灸,更增火毒,促使火毒鸱张,
以致机体防御功能被破坏,疔毒走散,毒入
血分,内攻脏腑,而成走黄之病。; 2、内陷:
概念:患疔疮以外的阳证疮疡,因正气
亏虚,火毒炽盛,以致正不胜邪,毒不外
泄,反陷入里,客于营血,内攻脏腑,是为
内陷。
临床以有头疽并发内陷者较为多见。
根据正气亏虚的具体内容,以及发生于
有头疽的不同阶段,又可分为以下三种类型:
;
①火焰证:多发于有头疽的1~2候。
由于阴液不足,火毒炽盛,复因挤压疮口,或治疗不当或失时,以致正不胜邪,毒邪内陷入营。
②干陷证:多发于有头疽的2~3候。
多由于气血两亏,正不胜邪,不能酿化成脓,托毒外出,以致
您可能关注的文档
- 2017年主管护师考试复习适窃题及答案解析.doc
- 2017年主管护师考试备战适窃题及答案解析.doc
- 2017年全科主治医师职称渴羌试试题.doc
- 2017年初级中药士考试大甘琴-基础知识.doc
- 2017年初级药士考试大纲-是相关专业知识.doc
- 2017年主管中药师考试大甘琴-基础知识.doc
- 20个心电图解析+记忆技巧是.doc
- 21mchinsey-系统解决方法是培训材料.ppt
- 22人工牛黄甲硝唑胶囊工沂钦规程.doc
- 20第二十章 抗心律失常沂签.ppt
- 跨境箱包配饰电商品牌2025年营销策略用户体验优化报告.docx
- 2025年无人便利店智能商品布局与顾客动线创新方案.docx
- 2025年共享自习室会员互动平台构建与运营策略.docx
- 智能农业种植农产品品牌风险预测与2025年精准化塑造方案报告.docx
- 商业地产存量盘活策略与区域经济转型分析报告.docx
- 元宇宙教育平台个性化教学需求与解决方案报告.docx
- 2025年房地产金融创新产品与融资渠道拓展案例分析报告.docx
- 2025年新能源叉车租赁信息化服务市场细分研究报告.docx
- 2025年跨境电商环境下线上职业技能认证培训平台的商业模式创新报告.docx
- 2025年养老产业政策下时间银行模式创新与实践.docx
文档评论(0)