广西师范大学校际交流交换申请表.doc

广西师范大学校际交流交换申请表 姓 名张三性别女学号201345647894 黏贴电子版一寸白底证件照，彩色打印学院文学院专业汉语言文学现读学历本科t 硕士□ 博士□ 其他□身份证号留学类型夏令营t 语言进修□ 本科□ 硕士□ 博士□家庭住址广西南宁市人民路183号联系方式手机152 1765 4546QQ邮箱家庭 成员 情况姓名与本人关系政治面貌工作单位职务手机张二父女党员东风公司总经理138 7835 6565李四母女群众第一人民医院医生139 7838 2132张六姐妹群众春天高中学生获奖情况 (校级以上)2013-2014年度 自治区政府奖学金参与社会 实践情况2012-2013年度 XX学院暑期“三下乡” 本人保证表中所填写内容和提供材料真实无误。派出期间，本人遵守所在地区与国家法律和学校规章制度。 申请人签字： 时间： 年 月 日 院/系 审核意见  辅导员/副书记签名 单位印章 年 月 日 国际交流处 审核意见 负责人签名 单位印章 年 月 日 教务处 审核意见 负责人签名 单位印章 年 月 日学/研工部（处） 审核意见 负责人签名 单位印章 年 月 日学校审核 意见 校领导签字 学校盖章 年 月 日