危重病人输液管理是.pptVIP

危重病人输液管理;一、定义;二、危重病人输液治疗的特点;三、输液导管的选择;四、外周静脉通道的建立和护理;套管针留置期间的护理 1、严格无菌技术操作； 2、保持穿刺点无菌； 3、固定牢靠，但不宜过紧，以免引起患者不适； 4、针对患者的情况选择封管液的种类及用量； 外周静脉通道的建立和护理 5、每次输液前及输液后检查穿刺部位及沿该静脉走向 有无红肿、肿、热、通；有无静脉硬化‘询问患者有无不适，如 果发现异常应及时拔出导管； 6、为了减少静脉炎的发生，穿刺点局部可涂擦一些扩 血管的药物，如硝酸甘油贴剂、喜疗妥软膏等。;五、中心静脉通道的建立与护理;（二）禁忌症 1、血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨 下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿； 2、局部皮肤感染者应另选择穿刺部位； 3、血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。;六、PICC;（二）禁忌症 患者肘部静脉条件太差：穿刺部位有感染 或损伤；乳癌术后患侧手臂的血管。 （三）部位 头静脉、贵要静脉、正中静脉 ;（四）并发症 ;（五）护理 1、严格无菌操作。 2、保持导管通畅、每4-6h用肝素盐水冲洗（静压式）导 管1次。 3、保持敷料的干燥，观察穿刺点是否有红肿及泌物渗出。 4、在敷料贴上注明首次穿刺的日期及更换敷料的日期。 5、妥善固定管道，注意患者的舒适度。 6、熟练掌握三通的使用。 7、需在特护单上记录的内容；首次穿刺的日期；更换辅 料的日期，穿刺点有无红肿、渗出液；导管在体内的长度；;七、动脉置管及护理;（二）部位 桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉 （三）并发症 远端肢体缺血、局部出血血肿、感染;（四）护理 1、严防动脉内血栓内形成；（及时冲洗 管道、及早拔管） 2、保持测压管道通畅； 3、严格执行无菌操作； 4、防止气栓发生； 5、防止穿刺及测压管脱落。;八、危重病人输液的方式—输液泵;（一）特点 1、给药剂量精确 2、速度均匀（输液速度1-999ml/h） 3、操作简单 4、使用方便 5、节省人力 6、输注各种药物、胃肠外静脉营养液和输血等;（二）工作原理 指状蠕动、旋转挤压、双活塞挤压、报警系统；空气报 警；阻塞报警；输液错误；泵门未关；电压不足。;（三）使用 1、选择输液泵专用的输液管道，排气，夹毕导管。 2、妥善固定好输液泵。 3、打开泵门将输液导管按方向嵌入泵门关闭泵门。 4、接通电源。 5、设置输液程序 6、按自动键开始输液，观察输液程序是否正确运行 7、用毕关闭自动键，打开泵门取出导管，停止电源， 擦拭输液泵，设置备用。;（四）注意点 1、更换液体应重新设置输液程序。 2、正确解除报警。 3、正确操作输液泵 4、做好仪器保养;（五）做好输液管理的要求 1、明确各类液体输入的目的及要求 2、决定输液的速度先后顺序 3、明确不同液体输入对机体的影响 4、制定液体输入过程中需要定时观察的内容及需要告 知医生的情况。 通过以上的了解及时制定患者的输液计划;九、良好静脉治疗法的指引 ;（二）输液治疗前易被护士忽略的细节 1、核对病人病历上的诊断 2