肺炎2012--幻灯片.pptVIP

南 京 医 科 大 学 第 二 临 床 医 学 院 呼 吸 科;定义;流行病学;病因和发病机制;(1)空气吸入 (2)血流播散 (3)邻近感染部位曼延 (4)上呼吸道定植菌的误吸 (5)误吸胃肠道的定植菌 (6)经人工气道吸入环境中的致病菌; 1、细菌性肺炎 2、非典型病原体所致肺炎:支原体，军团菌等 3、病毒性肺炎 4、真菌性肺炎 5、其他病原体所致肺炎（如立克次体、弓形虫、寄生虫等） 6、理化因素所致的肺炎;病因分类;解剖分类;;;;;;解剖分类;间质性肺炎;根据感染场所分类;社区获得性肺炎;临床诊断依据;临床诊断依据;医院获得性肺炎 ;HAP的临床诊断依据;病原体： 有感染高危因素（老年人、慢性心肺疾病、肿瘤、免疫受损、昏迷、长期住院、机械通气、术后等）：金葡菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌、不动杆菌。 无感染高危因素：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌、大肠杆菌、肺炎克雷白菌。;临床表现;体征： 肺实变体征：叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等 胸腔积液体征：患侧胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。 干湿性啰音 ;肺炎的诊断程序;;鉴别诊断;鉴别诊断;㈢急性肺脓肿 早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。 咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。X线显示脓腔及气液平 。;;鉴别诊断;;㈤非感染性肺部浸润 排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒