肝切除的并发症.pptVIP

;一、肝脏外科解剖; 肝脏分段;肝脏大体观;肝脏大体观;肝脏大体观;第一肝门;第二肝门;第三肝门;肝内管道系统;肝内管道系统;二、肝脏生理;三、临床肝切除的适应症;四、临床肝切除技术要点;肝切除术中控制出血的技术 常温下阻断第一肝门 1. 完全阻断 2. 病侧肝血流阻断 常温下全肝血流阻断 肝脏隔离低温灌注技术 沿切除线预先缝合 肝钳;;;;直接结扎病侧肝入肝血管胆管蒂和出肝血管的肝切除技术;;;;;;;;（二）断离肝实质的方法;（三）肝断面的处理;五、临床肝切除的主要并发症及防治;不同时期肝切除术中大出血资料(n=4368);; ;预防及处理;第一肝门部曲张血管破裂（n=28）;死亡：（4/28） 14.3% 预防：操作仔细、轻柔、不切胆囊 处理：阻断肝门 缝合结扎止血 彻底离断破裂的血管;肝断面出血（n=29);膈肌创面出血（n=36);肿瘤与周围器官广泛粘连(n=126);（二）??后并发症的处理;手术后出血;血管结扎线脱落 肠线结扎或缝扎肝断面血管 粗线结扎细小血管 滑结结扎; 1. 不规则肝切除时，肝断面遗留过多无血供的肝组织 2. 采