内科学 慢性阻塞性肺疾病1.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病（COPD）;;哮喘;慢性支气管炎 中老年常见，平均患病率约为4%，50岁以上人群患病率达13%。 [病因与发病机制] 一、吸烟 二、大气污染 三、感染因素 四、过敏因素 五、其他 气候变化、机体免疫能力降低; 外在损害因素增加 内在抗病能力减弱 ↓反复作用 支气管及其周围组织慢性炎症、管壁破坏 ↓支气管弯曲变形 支气管不完全性阻塞（气流阻塞） ↓呼气时肺泡内残气增多 支气管远端、肺泡内压增高、膨胀 ↓肺泡破裂、融合成肺大疱 肺体积增大(阻塞性肺气肿) ;[临床表现] 一、症状 1、咳嗽：季节性→终年不断、以晨间较为明显 2、咯痰：白色粘液/浆液泡沫痰，急性发作伴有细菌感染→ 大量粘液脓性痰 3、喘息：随病程进展，活动后或急性发作期加重 ;;2、分期 急性发作期 在一周内出现 1)咳嗽加重 2)痰液量增、色黄、粘稠 3)发热 4)或咳、痰、喘症状中有一 项明显加重 慢性迁延期 咳、痰、喘症状迁延一个 月以上 临床缓解期 症状基本消失或明显减轻保持２个月以上。; 四、X线检查 反复发