上消化道大出血04556.pptVIP

急性上消化道大出血的诊断及急救 吕宇航 ;【定义】急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血。根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。上消化道大出血一般指短期内出血量在1000ml，占血容量的20％。在所有引起急性上消化道出血的病因中，十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张占前三位［１］ ;上消化道出血的确立－－是上消化道出血吗?; ●呕血是指呕吐鲜红色血液。 ●呕吐咖啡渣样物质是指呕吐变性的黑色血液。 （排除消化道以外的病因:咯血、口鼻咽出血、 食物、饮料或药物） ●黑粪是指排出柏油样大便（成形或不成形）。 ●便血是指经直肠排出红色血液，常是由于下消化道出血，但偶尔可因大量上消化道出血所致。 有呕血和黑便的患者的出血一般重于单纯黑便患者(C级),急性与慢性出血。 　　;出血严重程度的估计;［判断是否继续出血］　　临床上不能单凭血红蛋白在下降或大便柏油样来判断出血是否继续。因为一次出血后，血红蛋白的下降有一定过程：  ?出血1000ml，柏油样便可持续1～3天，大便匿血可达1周 ?出血2000ml，柏油样便可持续4～5天，大便匿血达2周。;1．反覆呕血、黑粪次数及量增多，或排出暗红以致鲜红色血便。