肾功能不全-七版.pptVIP

肾功能不全; 教学大纲; 教学大纲; 何某，女，40岁，诉呕吐、腹泻、肾区疼痛伴无尿3天入院。患者入院前3天自服5只鲩鱼胆治病，服用3小时出现腹痛，2小时内水样便5次，呕吐带血丝内容物。起病8小时后畏寒、低热，血压10.1/5.3KPa(76/40mmHg)，呕吐、腹泻停止。经输注生理盐水和葡萄糖3000ml后血压回升。但3天来肾区疼痛，总尿量少于50ml，经利尿剂治疗无效。 体检：T 37℃ 、P 90次/分， BP 19.7/10.9kPa(148/82mmHg)，神清，面部浮肿，灯下未见皮肤巩膜黄染，心音低钝，双肺阴性。腹胀，肝脾未及，双肾区叩痛，腹水征阳性，四肢浮肿。 实验室检查： 尿检：尿蛋白（++），RBC 0～8/HP,WBC 2～4/HP，BUN2.4mmol/L（3.57～7.14mmol/L） ，入院第五天升到35.6 mmol/L，血钾11.8mmol/L ，血气：pH 7.23，PCO2 45.4mmHg， PO2 98mmHg，BE –8mmol/L ，HCO3- 19.3mmol/L 。心电图检查：右束支传导阻滞。 病人入院第6天死亡。病理报告：肾小管细胞变性坏死。 问题：诊断？原因和机制？临床表现为什么会发生？ ;主要内容;概述;急性肾衰竭(acute renal fai