围肝脏手术期肝损伤防治策略.pptVIP

围肝脏手术期肝损伤防治策略 主要内容 一、临床常用肝功能指标 二、肝胆外科患者围手术期肝功能损害处理 术前肝脏功能及肝脏储备功能评价 术中肝损伤的因素分析及减少肝损伤的策略 术后肝功能不全及防治 三、肝缺血再灌注损伤 四、天晴甘美在肝损伤中的应用 一、临床常用肝功能指标 肝脏损害在临床上可以没有自觉症状。 肝功能指标可以帮助判断肝脏损害的严重程度与预后，也可以评价治疗效果。 肝脏具有强大的代偿能力和再生能力，常规的检查项目难以对肝脏功能作出全面评价。 临床常用肝功能指标 肝脏酶学检测：ALT、AST、ALP、GGT 等 血清胆红素检测：总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，胆汁酸定量 蛋白代谢检测：白蛋白、球蛋白、A/G、蛋白代谢产物--血氨 凝血功能检测：PT、PTA 脂类及糖类代谢：CHO、TG、空腹血糖 等 肝脏影像学：B超、CT、MRI 肝脏疾病实验室检查的选择 目的 常规检查项目 肝实质细胞损害 ALT、AST、Bil 有功能肝细胞总数 A、PT 鉴别黄疸 Bil、D-Bil、ALP、GGT 肝脏间质变化 r-球蛋白、透明脂酸 病因诊断 肝炎标志物、AFP、 GGT-II 判断程度及预后 Bil、ALT、AST、PT 肝功能指标—转氨酶 ALT AST 肝肾心肌肉 心肝肌肉肾 细胞浆 细胞浆、线粒体 AST/ALT比值有助于诊断肝损害程度和肝病类型：胆道梗阻