男病人留置尿管置放之无菌操作评核表-ntuh.gov.tw.doc

男病人留置尿管置放之操作內容 項 次操作內容1正確洗手(乾洗手，至少搓揉10~15秒，注意指間及指縫)。用物準備齊全、確認有效期限及包裝完整。 (註：將手上所有飾品(含手錶、手環) 移除，長髮之醫師並扎起頭髮)2進行病人辨識*(手圈)，並確認病人已先行清潔外陰部及包皮。(註：請病患自訴姓名)3以無菌技術鬆開優碘瓶蓋，打開留置導尿管、K-Y Jelly、紗布之外包裝(包裝需完整撕開)，尿袋先掛好備用，撕好4條膠布，準備裝有10ml之無菌蒸餾水空針，以及一雙清潔手套，將導尿包置於病患雙腿間並打開外包裝。4慣用手戴上無菌手套。5戴無菌手套之手打開導尿包之內包過程無污染。6未戴無菌手套之手倒適量水溶性優碘(注意標籤朝上，先倒一些些掉，並確定每顆棉球都沾有優點)。7戴無菌手套之手置放K-Y Jelly、留置尿管及紗布(過程無污染)。8戴無菌手套之手拿無菌區紗布交給未戴無菌手套之手，並持紗布握陰莖，與水平呈60-90度角，將包皮往後推。9以戴無菌手套之手持無菌之鑷子，夾優碘棉球做尿道口環狀由內往外消毒，陰囊及外陰部做Z字型由上往下消毒(共3次)。10消毒過之棉球丟入感染性可燃之垃圾袋內(或無菌區遠端)，用過之鑷子丟於無菌區遠端。11未戴無菌手套之手戴上無菌手套(過程無污染)。12鋪洞巾過程無污染(勿於無菌區上抖動洞巾)。13擠K-Y Jelly潤滑導尿管或留置尿管，10公分並置於碗中。14以洞巾包住陰莖近端，只露出尿道口。15持另一無菌鑷子夾優碘棉球消毒尿道口，消毒過之棉球丟入感染性可燃之垃圾袋內(或無菌區遠端) (共3次)。16慣用手持導尿管(碗移至近陰莖處，保持導尿管之尿袋接頭於碗內)。17請病人張口哈氣放輕鬆，將導尿管緩緩插入尿道，遇到阻力將陰莖向肚臍方向垂直拉高(並將導尿管完全插到底)。18注入(10ml)*之無菌蒸餾水於水囊（此時注意不污染尿管開口），輕拉尿管至固定位置，不可再推入尿道。(註：應依尿管外包裝上的說明注入適當的量)19尿管接尿袋過程正確且無污染，取下洞巾，注意要打開尿袋開關(除非有特殊醫囑)。20清潔病人外陰部後，將包皮退回(不然會發生paraphimosis的complication)，脫手套，保持尿袋位置低於膀胱。21戴清潔手套*，用膠布正確地將尿管固定(kiss+井字貼)於男病人恥骨上方(以病人舒適為原則)。 (註：此處換手套是因手套髒污會使病人不舒服且會汙染用物。)22整理用物並置於推車下方。(註：針具請直接丟入抗針刺容器)23脫手套，正確洗手。周邊導管置放之操作內容 項 次操作內容1正確洗手(至少搓揉10~15秒，注意指間及指縫)。 (註：將手上所有飾品(含手錶、手環) 移除，長髮之醫師並扎起頭髮)2準備用物，確認有效期限及包裝完整後，置於治療車(備有脫針器)上。3進行病人辨識(手圈及叫名字)，向病人解釋。4正確綁上止血帶*，選擇適當導管置放部位(優先選擇上肢末端、明顯、柔軟且直的血管，血管的大小應可容許血液自軟針周圍流過)，鬆開止血帶。(註：止血帶末端朝上，不可碰觸預消毒部位。)5以75％酒精棉球或棉片/棉棒(剝開內面或注意清潔無菌)由中心向外環形完整清潔注射部位，清潔面積須大於OP site(5×5cm)，待乾*。(註：清潔次數不限，至乾淨為原則。)6以棉棒(包裝需完整撕開)沾「酒精性優碘」**由中心向外完整環形消毒注射部位，消毒面積須大於OP site(5×5cm) *。(註：1.清潔次數不限，完整為原則。2.完整性皮膚使用「酒精性優碘」，除非新生兒或皮膚無法承受酒精性優碘之刺激者，可改用水溶性優碘。完整性皮膚清潔使用酒精，除非新生兒或皮膚無法承受酒精之刺激者，可用生理食鹽水。)7酒精性優碘約停置至少30秒待乾，注意勿碰觸消毒部位。8打開OP site及IV catheter外包裝，先於OP site上的3M標示日期，撕好2-3條膠布，取2-3顆酒精棉球備用(放置於已開的OP site包裝袋內)。(註：覆蓋OP site前清潔消毒用。)9以無菌技術抽取2-3ml之生理食鹽水，並將T型Lock排氣完成備用(放回袋內空針針心朝內，lock接頭放袋內)。10重新綁上止血帶，戴上清潔手套，固定血管(注意勿碰觸消毒部位)，以無菌技術置入靜脈導管(針尖斜面朝上)。11將軟針推入過程無污染。12鬆開止血帶，以非慣用手第三指輕壓靜脈導管插入處前(3-4公分處)，慣用手拔除內針並正確處理廢棄的針具(立即丟入小型抗針刺容器)。13接上T型 lock過程無污染。14重新以備用之酒精棉球消毒注射