克罗恩病病历.ppt

克罗恩病(ＣＤ);;;;病历特点（1）;病历特点（2）;病历特点（3）;病历特点（4）;病历特点（5）;结肠镜表现;;下消化道造影表现;;;;;;克罗恩病(ＣＤ) 的诊断;流行病学;; 临床特点： 1 腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变 2 肠外表现： 口、眼、关节、皮肤、泌尿及肝胆等系统受累 3 并发症：肠梗阻、瘘管、炎性包块或脓肿、出血、肠穿孔 ; 协和医院钱家鸣等报道： 自1980年1月至2003年8月92例ＣＤ患者中37例(40.2%)有肠外表现,其中15例(16.3%)有一种以上肠外表现。 并发症的发生率为66.3%,依次为肠梗阻39.1%,肠瘘23.9%,下消化道大出血15.2%,肠穿孔10.9%,败血症5.4%,腹腔脓肿4.3%,肛周疾病4.3%,未见癌变者。 ;典型内镜表现： 1.节段性、非对称性的黏膜炎症,病变呈跳跃式分布 2.纵行溃疡 3.鹅卵石样改变 4.肠腔狭窄和肠壁僵硬 华西医科大学附属一医院 缪应雷??报道 ：内镜诊断克罗恩病的灵敏度、特异度和准确性分别为80%、25.6%、49.3% ; 病理学特征： 非干酪样肉芽肿 粘膜下层增宽 裂隙样溃疡 淋巴细胞聚 ;鉴别诊断;溃疡性结肠炎;;肠结核; 4 辅助检查： 下消化道造影 结肠镜检查 5 典型病理改变：干酪性肉芽肿 6 抗结核治疗有效。 ;;白塞病; 3. 结肠镜： 单发或多发圆形溃疡，边界清 楚，周围黏膜大致正常。 4 .典型病理改变：小血管炎。;;治疗;;;预后;病历分析;;;;;正常胃镜下表现;正常胃镜下表现;诊断1 食道;诊断2 食道;诊断3 溃疡 ;诊断4 胃多发溃疡;诊断5 十二指肠降部病变 ;诊断6 ;;;;;诊断7 食道裂孔疝;诊断8 食道癌;诊断9 胃癌;诊断10 胃癌;肠镜下诊断1 正常;肠镜下诊断2 息肉;肠镜下诊断3 息肉;肠镜下诊断4 憩室;肠镜下诊断5 结肠黑变病;肠镜下诊断6 炎性肠病;肠镜下诊断7 结肠癌;;