03章描述性研究-he教程.pptx

描述性研究; 常规监测记录、通过专门调查 按地区、时间、人群特征分组 描述分布情况 流行病学研究基础 ;;临床罕见病的单个病例或少数病例的详细介绍 定性研究的范畴 为研究者提供分析和决策的线索;一组相同疾病的临床资料总结 临床表现特征，评价预防、治疗措施的效果 显示某些病变的自然进程的规律性 为进一步研究提供线索;运用流行病学的原理和方法，到发病现场对新发病例的接触史、家属及周围人群的发病或健康状况以及与发病可能有关的环境因素进行调查。 查明所研究病例的发病原因和条件，防止再发生类似疾病，控制疫情扩散及消灭疫源地 研究对象一般为传染病病人，但也可以是非传染病病人或病因未明的病例;当初，HIV/AIDS ……（个案与病例系列之流行病学应用）;1981年，CDC之James W. Curran确定：卡波西肉瘤、卡氏肺囊虫肺炎，以及其他可能出现的与男同性恋者免疫抑制相关的疾病。 同年6月，法国W.Rozenbaum医生在一位法航空中服务员的身上发现了卡氏肺囊虫肺炎。在对以往病毒的回溯中，又发现好几个类似患者。 人们开始意识到，这一发生在美国的疾病可能并不只是一个区域性问题，而是一个世界性的流行病。……………… 1982年，CDC建议将其命名为“男同性恋相关免疫缺陷综合征”(Gay related immuno- deficiency, GRID)…… 1982年6月，CDC新发现：59岁的血友病患者发生了GRID，不是同性恋者也不吸毒，定期接受血液制品输注（凝血因子Ⅷ）。在这类制品的生产中，血液要经过严格的过滤处理，唯一能通过这些滤过屏障的只有病毒。这就肯定了GRID只能是由病毒引起的，血液（经输血）传播在GRID发病种的作用。随后，多例因使用血液制品而发生GRID的病例出现了。 CDC提出了获得性免疫缺陷综合征新名词即为人所熟知的AIDS (Acquired Immune-Deficiency Syndrome);值得纪念的一个日子：1983年2月3号 巴斯德研究院 人类第一次见到了HIV;描述性流行病学研究的常规方法 研究疾病的三间分布特征、疾病危险因素和评价疾病防治措施效果的重要资料和信息来源;也称纵向研究 通过定期随访，观察疾病、健康状况或某卫生事件在一个固定人群中随着时间推移的动态变化情况;以观察为主要研究手段，不对研究对象采取任 何干预措施 其暴露因素的分配不是随机的 研究开始时一般不设立对照组 暴露与结局关系的因果推断无法确定 为后续研究提供线索 ;用途;第二节 现况研究;;一般不设对照组 特定时点或期间 确定因果联系受限 对研究对象固有的暴露因素可以作因果推断 用现在的暴露（特征）来替代或估计过去情况是有条件的 定期重复进行可获得发病率资料 ;普查（census） 调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体) 抽样调查（sampling survey） 随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围 ; ; （二）抽样调查  从某个人群总体中按照一定原则抽取部分有代表性的个体（样本）进行调查，用这部分样本的调查结果，推算出该人群总体某病的患病率或某些特征的情况。;现况研究的设计与实施;根据研究提出的问题，明确调查目的 根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查 ;根据研究目的和实际情况选择 普查 某个区域内的全体居民或其中一部分，或某特殊群体 抽样调查 明确抽样研究总体 保证样本代表性 ;预期现患率 ( p ) 容许误差（d） 显著性水平（α） ;p为预期的现患率，q=1-p，d为容许误差，z?为显著性检验的统计量，n为样本量。;讨论;非随机抽样 选择样本时，加入人主观因素，使总体中每个个体被抽取 的机会是不均等的 随机抽样 遵循随机化原则，保证总体中每一个对象都有同等机会被 选入作为研究对象 ;随机抽样 ;也称简单随机抽样，最简单、最基本的抽样方法 从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个 总体中每个对象被抽到的概率相等 ; （1）单纯随机抽样：基本原则是每个抽样单元被抽中入选样本的机会相等。 随机抽样：例如从900人中抽取100人作样本 。 抽签法： ①先将名册上900人编号1─900号； ②做900个签（1─900号） ； ③将签混合后抽取100个签,签号所对应的100人作样本。 ; 编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20; 随机数字表法 ①