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杭州师范大学“第二校园经历”申请表 照 片 学 号 姓 名 性 别 班 级 民 族 政治面貌 历年平均学分绩点 专业年级成绩排名/专业总人数 手 机 大学英语四级成绩 QQ号 身份证号 出生日期 现住宿舍 E-mail 所在学院及专业 申请学校及专业 家庭住址 个人申请 申请人签名: 年 月 日 家长意见 家长签名: 年 月 日 所 在 学 院 意 见 教学院长： 学院（盖章） 年 月 日 教务处意见 教务处（盖章） 年 月 日 填表说明：本表格用A4纸打印，一式两份，学院教务科、教务处各留存一份。