湖北省实验动物许可证申请资料审查表.docVIP

湖北省实验动物许可证申请资料审查表 申请单位单位地址联系电话邮政编码法定代表人动物设施负责人设施地点申请许可证种类申请资料内容 □实验动物生产许可证申请书 □实验动物使用许可证申请书 □实验动物环境设施检测报告 □饮水检测报告 □饲料检测报告 □垫料检测报告 □实验动物质量检测报告 □实验动物设施平面布局图 □湖北省实验动物从业人员岗位证书 □实验动物管理制度 □申请单位实验动物管理组织机构文件 □实验动物标准操作规程  专 家 组 审 查 意 见  专家成员单 位职 称签 名湖北省实验动物许可证现场验收审查表 申请单位单位地址联系电话邮政编码法定代表人动物设施负责人设施地点申请许可证种类许 可 范 围 专 家 组 验 收 报 告  专家成员单 位职 称签 名湖北省实验动物生产许可证验收评审意见 申请单位设施地址项目序 号验 收 内 容符 合基本符合不符合备 注组 织 管 理1.1相对独立的地位1.2*条件保障1.3*相关管理技术文件1.4档案管理 人 员2.1*管理人员2.2技术人员2.3检测人员2.4饲养人员2.5全体人员持证情况动 物 饲 料3.1饲料生产条件3.2饲料生产工艺3.3* 饲料营养条件3.4*饲料来源 环 境 与 设 施4.1外环境条件4.2*建筑卫生要求4.3*建筑设施要求4.4*设施工艺布局4.5废弃物动物尸体处理4.6*笼具、垫料、饮水4.7动物运输4.8*环境及设施检测情况4.9电源与通讯实 验 动 物5.1*实验动物种子5.2*微生物、寄生虫及病理检测情况5.3*实验动物遗传检测情况5.4消防措施综 合 评 价 评 委注：带*项为必须符合通过项。 湖北省实验动物使用许可证验收评审意见 申请单位 设施地址项目序 号验 收 内 容符 合基本符合不符合备 注 组织管理1.1相对独立的地位1.2*条件保障1.3*相关管理技术文件1.4档案管理 人 员2.1*管理人员2.2技术人员2.3饲养人员2.4*全体人员持证情况实验动物饲料3.1饲料生产条件3.2饲料生产工艺3.3*饲料营养条件及来源环 境 与 设 施4.1外环境条件4.2*建筑卫生要求4.3*建筑设施要求4.4*设施工艺布局4.5废弃物动物尸体处理4.6*笼具、垫料、饮水4.7电源与通讯4.8*动物运输4.9环境及设施检测情况4.10设施共建共用情况实验 动物5.1*实验动物来源5.2消防措施综 合 评 价 评 委注：带*项为必须符合通过项。 湖北省实验动物许可证审批表 申请单位单位地址联系电话邮政编码法定代表人动物设施负责人设施地点专家组审查意见 许可证种类许 可 范 围许 可 证 编 号实验动物 使用许可证实验动物 生产许可证 省科技厅审查意见 年 月 日备注